Назальные мазки MRSA могут определять решения о лечении до получения результатов культивированияНазальные мазки MRSA могут определять решения о лечении до получения результатов культивирования
Согласно результатам одноцентрового исследования, отрицательный мазок из носа на MRSA может помочь врачу определить, следует ли приостановить или прекратить лечение MRSA в процессе ожидания результатов культивирования.
"После того, как [Управление ветеранов] уполномочило использовать скрининг мазков из носа на MRSA с помощью ПЦР для снижения уровня инфекций MRSA, наши врачи-инфекционисты хотели проверить, существует ли корреляция между мазком из носа и последующим культивированием", - сказала Анна Д. Монтгомери (Anna D. Montgomery), специалист по медицинским исследованиям в системе здравоохранения Fargo Veterans' Affairs. "Мы подумали, что скрининг мазков из носа также может быть полезным инструментом для деэскалации антибиотикотерапии для лечения инфекций".
Монтгомери и ее коллеги провели ретроспективное исследование, которое включало стационарных пациентов, прошедших скрининг мазков из носа на наличие MRSA и культуры, взятой из раны или участка ткани в течение 30 дней после госпитализации в больнице, для оценки потенциальной корреляции между носовым скринингом и культурами из раны или участка ткани.
В целом, 337 пациентов прошли скрининг мазков из носа и культуры из раны, а 211 - скрининг из носа и культуры из места раны и ткани.
Данные исследования показали, что распространенность колонизации носа MRSA составила 14,2% для образцов из раны и 15,2% для образцов из тканей. Чувствительность носового скрининга для выявления MRSA составила 64,6% для культур раны и 65,5% для культур тканей, а специфичность - 86,2% и 88,8% соответственно. Кроме того, установлено, что положительные прогностические значения для культур раны и тканей составили 43,7% и 51,2% соответственно, тогда как отрицательные прогностические значения (ОПЗ) были выше - 93,6% и 93,5% соответственно.
Монтгомери пояснила, что из-за высоких ОПЗ существует достаточно высокая вероятность того, что последующие культуры ран и тканей также будут иметь отрицательные значения.
"Сочетая обнаружение высоких ОПЗ в нашем исследовании с заметной разницей во времени получения результата между мазком носа и культурой при обнаружении MRSA - примерно 70 минут для мазка носа против 24-48 часов для культуры раны/ткани - врачи могут избежать эмпирического использования MRSA-таргетинга за 1-2 дня до того, как будут получены окончательные результаты культуры", - сказала Монтгомери. "Это важный аргумент в эпоху растущей устойчивости к антибиотикам".
Среди ограничений исследования исследователи отметили, что это был небольшой ретроспективный обзор, проведенный на одном объекте.
"Однако, - пишут они, - наши результаты предлагают стратегию антимикробного управления, и они добавляют результаты к ограниченному количеству исследований, связанных с MRSA-тестами на нос и культурами раны и тканей". Чтобы подтвердить наши результаты в этой области, необходимы более крупные проспективные исследования в различных популяциях".
