КАРБАПЕНЕМАЗА-ПРОДУЦИРУЮЩИЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
А.Г. Полищук, Е.И. Якубович, О.В. Полухина, В.В. Осовских, В.И. Евтушенко
ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Резюме. Охарактеризованы видовой состав, чувствительность к антимикробным препаратам, частота встре-
чаемости и типы карбапенемаз карбапенемаза-продуцирующих грамотрицательных бактерий, выделеных
в ФГБУ «РНЦРХТ» МЗ РФ с февраля 2014 г. по апрель 2016 г. Скрининг карбапенем-резистентных бактерий
проводился путем посева биоматериала на хромогенные среды (CHROMagar KPC, DRG, Франция), а их ви-
довая идентификация — методом матричной лазерной десорбционной времяпролетной масс-спектрометрии
(MALDI-TOF MS) на анализаторе VITEK MS (bioMérieux, Франция). Чувствительность грамотрицательных
бактерий к антимикробным препаратам определялась на анализаторе VITEK-2 (bioMérieux, Франция). Полу-
ченные результаты интерпретировались в соответствии с критериями EUCAST v. 6.0, 2016. Гены, кодирующие
карбапенемазы групп КРС, ОХА-48/162, VIM, IMP, NDM, OXA-51, OXA40/24, OXA-23 и OXA-58 выявлялись
методом мультиплексной ПЦР в реальном времени (АмплиСенс, Россия). Выделено 813 клинически значи-
мых штаммов бактерий (602 пациента), в том числе 405 грамотрицательных, среди которых 5,1% (21 штамм
от 16 пациентов) нечувствительных к меропенему и/или имипенему: Klebsiella pneumoniae (n = 5), Enterobacter
cloacae (n = 2), Serratia marcescens (n = 1), Pseudomonas aeruginosa (n = 3), Acinetobacter baumannii (n = 10). Из кли-
нического материала 4-х пациентов одновременно выделено до 3-х штаммов разных видов нечувствительных
к карбапенемам бактерий. У 84% нечувствительных к карбапенемам изолятов обнаружены гены, кодирую-
щие приобретенные карбапенемазы: у A. baumannii — OXA40/24 (n = 8); у K. pneumoniae — OXA-48 (n = 1), КРС
(n = 1) и NDM (n = 2); у P. aeruginosa — VIM (n = 1) и KPC (n = 1); у E. cloacae — КРС (n = 1). OXA-48 карба-
пенемаза обнаружена также в одном карбапенем-чувствительном штамме K. pneumoniae. Все карбапенема-
за-продуцирующие штаммы имели фенотип множественной резистентности к антимикробным препаратам.
Результаты исследования показали, что хотя доля карбапенем-нечувствительных штаммов среди грамотри-
цательных бактерий сравнительно невелика, все они обладают множественной устойчивостью к антими-
кробным препаратам и в большинстве из них обнаружены гены приобретенных карбапенемаз. Видовой со-
став и типы обнаруженных приобретенных карбапанемаз характерны для территории России. У K. pneumoniae
и P. aeruginosa не выявлено превалирования какого-либо одного типа карбапенемаз, в то время как у всех
штаммов A. baumannii обнаружен ген OXA40/24 карбапенемазы.
