Куцевалова О.Ю.1, Козель Ю.Ю.1, Розенко Д.А.1, Мартынов Д.В.2, Коршункова О.В.3
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия 3 Центральная городская больница, Азов, Россия
Цель.
Оценить уровень резистентности грамотрицательных бактерий к карбапенемам и цефалоспоринам III–IV поколения, в том числе за счет продукции карбапенемаз и бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС).
Материалы и методы.
Исследовано 460 неповторяющихся изолятов грамотрицательных бактерий, выделенных у госпитализированных больных в возрасте 1–85 лет из 8 стационаров Ростована-Дону и области в период с апреля 2018 г. по декабрь 2019 г. Наличие наиболее распространенных генов приобретенных карбапенемаз определяли методом ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческих наборов ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (Россия).
Результаты.
Видовой состав исследованных изолятов (n = 460): 180 (39,1%) – K. pneumoniae, 87 (18,9%) – E. coli, 101 (22,0%) – A. baumannii и 92 (20,0%) – P. aeruginosa. Штаммы K. pneumoniae и E. coli проявляли высокий уровень резистентности к цефотаксиму – 96,7% и 71,2%, цефтазидиму – 95,5% и 54,0%, цефепиму – 95,5% и 54,0%. Продукция БЛРС была выявлена у 35,0% и 78,2% изолятов K. pneumoniae и E. coli соответственно. Частота резистентности к имипенему, меропенему и эртапенему у штаммов K. pneumoniae и E. coli составила 57,8% и 3,4%; 55,0% и 2,3%; 60,0% и 4,6% соответственно. Продукция карбапенемаз была выявлена у 27,8% штаммов K. pneumoniae и 4,6% штаммов E. coli. Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись металло-бета-лактамазы NDM и сериновые карбапенемазы OXA-48. Штаммы A. baumannii проявляли высокий уровень резистентности к имипенему и меропенему (87,1% и 85,1%). Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись металло-бета-лактамазы NDM и сериновые карбапенемазы OXA-24⁄40 и OXA-23. Частота резистентности P. aeruginosa к карбапенемам (имипенему и меропенему) также была высокой – 61,9% и 58,7% соответственно. Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись ферменты групп VIM и GES-5.
Выводы.
Результаты проведенного микробиологического исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности аэробных грамотрицательных бактерий при инфекциях различной локализации. Особую опасность представляют штаммы A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae и E. coli, проявляющие резистентность к цефалоспоринам III–IV поколения и карбапенемам, особенно с продукцией БЛРС и карбапенемаз. Наиболее клинически значимыми являются ферменты групп OXA и NDM.
