microbius
РОССИЙСКИЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
Поиск
rss

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2Vtzqx7tLnC

Реклама

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2VtzqwzYS9e

Реклама

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2VtzqvtsLHv

Реклама
Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016»

Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016»

Цель. Определить распространенность устойчивости к антибиотикам и продукции основных при-

обретенных механизмов резистентности (бета-лактамаз расширенного спектра [БЛРС] и карбапе-

немаз) у нозокомиальных штаммов Enterobacterales, а также генотипы и принадлежность к «между-

народным клонам высокого риска» карбапенемазопродуцирующих штаммов Klebsiella pneumoniae,

выделенных в различных регионах России в рамках многоцентрового эпидемиологического иссле-

дования «МАРАФОН 2015–2016».

Материалы и методы. Всего исследовано 2786 неповторяющихся изолятов энтеробактерий, включая

1316 изолятов Klebsiella pneumoniae и 837 изолятов Escherichia coli, выделенных в 49 стационарах

25 городов России в 2015–2016 гг. Видовую идентификацию изолятов проводили методом MALDITOF

масс-спектрометрии. Определение чувствительности выполняли референтным методом микро-

разведений в бульоне. Продукцию БЛРС определяли с помощью фенотипического метода оценки
синергизма оксиимино-бета-лактамов с клавулановой кислотой. Наличие генов приобретенных кар-
бапенемаз групп VIM, IMP, NDM, KPC и OXA-48 определяли с помощью ПЦР в реальном времени.
Генотипирование K. pneumoniae проводили методом мультилокусного секвенирования-типирования
(MLST) согласно схеме, предложенной Институтом Пастера, и по методу Diancourt и соавт.
Результаты. Энтеробактерии составили в общей сложности 48,2% от всех выделенных бактери-
альных возбудителей. Наиболее частыми видами были K. pneumoniae (47,2%) и E. coli (30,0%).
Большинство исследованных изолятов были резистентными к оксиимино-бета-лактамам: к цефотак-
симу – 78,4%, цефтазидиму – 67,2%, цефепиму – 68,4% и азтреонаму – 71,5%. Продукция БЛРС
выявлена у 67,8% изолятов. Резистентность к карбапенемам (имипенему, меропенему и эртапенему)
проявляли соответственно 6,9%, 6,5% и 23,6% от всех изолятов энтеробактерий. У 14,4% изоля-
тов выявлена продукция карбапенемаз молекулярного класса D группы OXA-48 (11,40%), класса
B группы NDM-1 (2,7%) и класса А группы KPC (< 0,1%); у 8 изолятов (0,3%) K. pneumoniae обна-
ружено одновременное наличие генов OXA-48 и NDM-1, у 1 (< 0,1%) изолята Proteus mirabilis –
одновременное наличие генов NDM-1 и VIM. Молекулярное типирование проведено для 57 кар-
бапенемазопродуцирующих изолятов K. pneumoniae, из которых большинство относились к
«международным клонам высокого риска»: CG395 (45,6%), CG11 (12,3%), CG147 (10,5%) и
CG307 (10,5%). Наиболее высокую активность в отношении нозокомиальных энтеробактерий по-
казали цефтазидим/авибактам (доля резистентных к нему изолятов составила 3,5%) и азтреонам/
авибактам (МПК50 и МПК90 составили 0,06 и 0,25 мг/л соответственно). Среди не-бета-лактамных
антибиотиков наиболее высокую активность in vitro проявлял колистин, резистентными к которому
были 18,6% всех изолятов. Отмечена высокая активность тигециклина в отношении E. coli (3,9%
резистентных изолятов) и K. pneumoniae (МПК50 и МПК90 составили 0,5 и 2 мг/л соответственно,
что не превышало значения ECOFF (≤ 2 мг/л)).
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой распро-
страненности устойчивости к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, и широкое разно-
образие детерминант резистентности к карбапенемам у нозокомиальных изолятов энтеробактерий.
В связи с этим выбор антибиотиков для эмпирической терапии является крайне затруднительным и
требует проведения постоянного микробиологического мониторинга в каждом стационаре.

Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016»

Узнайте о новостях и событиях микробиологии
Первыми получайте новости и информацию о событиях
up