Цель. Определить распространенность устойчивости к антибиотикам, частоту продукции приобре-
тенных карбапенемаз, генотипы и принадлежность к «международным клонам высокого риска» но-
зокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в различных регионах России в рам-
ках многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016».
Материалы и методы. Всего исследовано 1006 неповторяющихся изолятов P. aeruginosa, выделен-
ных в 44 стационарах 25 городов России в 2015–2016 гг. Видовую идентификацию изолятов про-
водили методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Определение чувствительности к антибиотикам
выполняли методом микроразведений в бульоне в соответствии со стандартом ISO 20776-1:2006,
результаты интерпретировали на основании пограничных значений МПК, рекомендованных
EUCAST, версия 9.0. Наличие генов приобретенных карбапенемаз групп VIM, IMP, NDM, GES-2 и
GES-5 определяли с помощью ПЦР в реальном времени. Субвидовое типирование изолятов прово-
дили на основании идентификации однонуклеотидных полиморфизмов в 7 хромосомных локусах, ис-
пользуемых в существующих схемах мультилокусного секвенирования-типирования (MLST).
Результаты. Доля P. aeruginosa среди всех бактериальных возбудителей, выделенных в рамках ис-
следования «МАРАФОН 2015–2016», составила 17,4%. Частота устойчивости к антибиотикам со-
ставила (в порядке убывания in vitro активности): к колистину – 1,4%, азтреонаму – 41,5%, цеф-
тазидиму/авибактаму – 41,6%, амикацину – 47,7%, цефепиму – 51,5%, тобрамицину – 54,2%,
меропенему – 55,5%, гентамицину – 56,3%, цефтазидиму – 56,8%, пиперациллину/тазобактаму –
62,0%, ципрофлоксацину – 63,3%, пиперациллину -65,2%, имипенему – 67,5% и тикарциллину/
клавуланату – 97,6%. У 35% изолятов выявлены гены приобретенных карбапенемаз: металло-бе-
та-лактамаз (МБЛ) групп VIM (30,5%) и IMP (0,3%) и сериновых карбапенемаз группы GES-5 (4,2%).
Продуценты МБЛ проявляли высокую устойчивость ко всем антибиотикам, кроме азтреонама (49%)
и полимиксинов (0%); продуценты GES-5 – к большинству препаратов, кроме азтреонама (4,8%),
цефтазидима/авибактама (11,9%) и полимиксинов (0%). Карбапенемазопродуцирующие штаммы
относились в основном к «международным клонам высокого риска»: CC235 (76,3%) и CC654
(21%). У всех изолятов СС235 выявлено наличие специфического аллельного варианта гена, ко-
дирующего секретируемую A2 фосфолипазу ExoU – основной фактор вирулентности P. aeruginosa.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о росте устойчивости нозокоми-
альных штаммов P. aeruginosa к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, и увеличении
частоты продукции карбапенемаз. Основной причиной роста резистентности является распростра-
нение клонов «высокого риска».
