Резюме
Актуальность. Отсутствие системы эпидемиологического надзора за хронической инфекцией легких (ХИЛ) у больных муковисцидо-
зом (МВ) сделало бесконтрольным распространение возбудителей ХИЛ среди больных МВ в стационарах, о чем свидетельствовали
многочисленные случаи инфицирования больных МВ, лечившихся в различных клиниках России. Цель исследования – определить
направления эпидемиологического надзора (ЭН) за ХИЛ у больных муковисцидозом и профилактических мероприятий, необходи-
мых для противодействия перекрестному инфицированию больных МВ и распространению доминирующих возбудителей хрониче-
ской инфекции легких в стационаре. Материалы и методы. В статье проанализированы данные, полученные нами в результате
исследований эпидемиологических и микробиологических особенностей ХИЛ у больных муковисцидозом. Использовали эпиде-
миологические, бактериологические и молекулярно-генетические (ПЦР, мультилокусное секвенирование, секвенирование пол-
ного генома) методы исследования. Результаты и обсуждение. Основываясь на результатах исследований эпидемиологических
и микробиологических особенностей инфекций, вызванных вышеуказанными возбудителями, были определены направления ЭН
и профилактических мероприятий при МВ. Обоснованы задачи информационно-аналитического блока, включающего мониторинг
заболеваемости и микробиологический мониторинг. Установлено, что в рамках микробиологического мониторинга необходимо
проводить бактериологическое исследование биоматериала из дыхательных путей больных МВ не реже чем 1 раз в квартал,
а также при каждом амбулаторном посещении и госпитализации. Показана необходимость: исследования фенотипических свойств
возбудителей, способствующих длительной персистенции в организме больного МВ; определения и мониторинга антибиотикочув-
ствительности микроорганизмов, выделенных от больного в динамике; исследования гипермутабельности. Одной из основных
задач мониторинга является молекулярно-генетический анализ возбудителей методом ПЦР с целью внутривидовой идентифика-
ции, типирования возбудителей и выявления эпидемических маркеров и клонов (в том числе и международных), идентификации
генов детерминант антибиотикорезистентности. Выводы. Внедрение ЭН за хронической инфекцией легких позволит улучшить
качество этиологической диагностики, своевременно выявлять источники инфекций и предупреждать распространение возбудите-
лей ХИЛ среди больных МВ как в стационарах, так и во вне госпитальных условий, а также оптимизировать тактику антимикробной
терапии ХИЛ. Основными направлениями предупреждения распространения возбудителей ХИЛ должны быть разделение потоков
больных с разными инфекциями при амбулаторном обследовании и госпитализации.
