Клиническое значение микробиоты легких и эффективность ингаляционной антибактериальной терапии у детей с муковисцидозом
Цель: изучение клинико-микробиологических особенностей поражения органов дыхания и оценка эффективности элими-
национной терапии при хронической синегнойной инфекции у детей, наблюдающихся в региональном центре муковисцидо-
за. В Омском центре муковисцидоза проведен ретроспективный анализ историй болезни 48 детей с оценкой клинических
и функциональных показателей в зависимости от возраста и микробиологического статуса дыхательных путей. Дана срав-
нительная оценка эффективности оригинального и дженерического ингаляционного тобрамицина.
Результаты. В 66,7% бактериальных посевов мокроты больных муковисцидозом микроорганизмы высевались в ассоциа-
ции. Из клинически значимых патогенов лидировали золотистый стафилококк (18,9%) и синегнойная палочка (16,6%) со
значительным преобладанием немукоидных форм. За период 2011–2016 гг. уменьшилось количество штаммов Pseudomonas
aeruginosa, чувствительных ко всем используемым антибиотикам. У детей, инфицированных синегнойной палочкой, отме-
чались более выраженные отклонения в показателях функции внешнего дыхания по данным компьютерной бронхофоногра-
фии, спирометрии и чаще встречались изменения на мультиспиральной компьютерной томограмме органов грудной клетки,
чем у больных без синегнойной инфекции. Перевод пациентов с оригинального препарата ингаляционного тобрамицина
на дженерик не привел к повышению частоты обострений респираторного синдрома, не увеличил потребность в назначении
внутривенной антибактериальной терапии и не повлиял на степень микробной колонизации мокроты.
Заключение. Отмечен рост устойчивости Pseudomonas aeruginosa к антисинегнойным препаратам, что делает обоснованным
внедрение высоконцентрированных ингаляционных форм антибиотиков. Замена оригинального ингаляционного тобрамици-
на на дженерик не вызвала ухудшение клинического и функционального состояния пациентов и не изменила их микробио-
логический статус.
