Микробиоценоз и локальный иммунитет слизистой оболочки влагалища у девочек в раннем детстве: норма и патология
Цель исследования: оценить особенности микробиоценоза и локального иммунитета слизистой оболочки влагалища у девочек
в периоде раннего детства с рецидивом сращения малых половых губ, с острым бактериальным вульвовагинитом и с атопическим дер-
матитом в сравнении со здоровыми сверстницами.
Материалы и методы. В исследование включили 217 девочек в возрасте от 1 до 36 месяцев: 68 — с острым бактериальным вульвоваги-
нитом, 60 — с рецидивом сращения малых половых губ, 27 — с атопическим дерматитом и 62 здоровых девочек без отклонений физи-
ческого и полового развития, составивших контрольную группу. Всем участницам проведено количественное молекулярно-генетическое
исследование соскобов эпителия преддверия и стенки влагалища с анализом микробного представительства (с помощью полимеразной
цепной реакции в режиме реального времени) и локального иммунитета.
Результаты. В структуре общей бактериальной массы микробиоценоза девочек раннего возраста наиболее часто выявляли группы
таких анаэробных микроорганизмов, как Eubacterium spp., Prevotella bivia/Porphyromоnas spp., Megasphaera spp./Velionella spp./Dialister,
Peptostreptococcus spp. У девочек со сращением малых половых губ также часто (примерно в 1,2 раза чаще, чем у здоровых) находили
Mobiluncus spp./Corynebacterium spp. (100% против 83%; р = 0,018). В группе с острым вульвовагинитом в 2,6 раза реже, чем в контро-
ле, обнаруживали геномы Enterococcus (27,3% против 72,3%; р = 0,014) и в 3,2 раза реже — Gardnerella vaginalis (18,2% против 59,6%;
р = 0,033). При этом соотношение Lactobacillus spp. и G. vaginalis было увеличено за счет преобладания геномов Lactobacillus spp.
У девочек с атопическим дерматитом количество геномов G. vaginalis было в 3,2 раза (р = 0,001), а Lactobacillus spp. — в 2,4 раза
(р = 0,002) меньше, чем в группе контроля. Однако количественные значения всех выявленных групп микроорганизмов не имели зна-
чимых различий у обследованных девочек с патологиями.
Локальный иммунитет слизистой оболочки влагалища у участниц c рецидивом сращения малых половых губ характеризовался сни-
женным содержанием как провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-10, ИЛ-12α), так и противовоспалительных (ИЛ-18) цитокинов, уровней
экспрессии матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) трансформирующего фактора роста β и фактора некроза опухоли α. При
вульвовагините в образцах обнаружено повышение экспрессии мРНК гена CD45 в 1,7 раза и снижение таковой ИЛ-18 в 1,9 раза,
а у девочек с атопическим дерматитом — уменьшение экспрессии ИЛ-8, ИЛ-10 и мРНК гена CD45 в сравнении со здоровыми сверстницами.
Заключение. Рецидивирующее сращение малых половых губ у девочек раннего возраста не связано с острым воспалительным про-
цессом инфекционной этиологии. Групповое представительство микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища у девочек раннего
возраста характеризуется динамичным изменением качественного состава различных их групп. Возможно, баланс микробиологическо-
го сообщества влагалища у таких девочек сохраняется за счет присутствия определенных групп микроорганизмов при их минимальных
количественных значениях. При этом немаловажную регулирующую роль играют G. vaginalis с определенными минимальными количе-
ственными показателями.
