Программа СКАТ. (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации.
Зачем нужна программа СКАТ для ЛПУ?
Проблема антибиотикорезистентности стала особо актуальной и тревож-
ной в XXI веке. В большинстве регионов мира, в том числе и в России, получили
широкое распространение нозокомиальные штаммы микроорганизмов, характе-
ризующиеся устойчивостью к большинству антимикробных препаратов (АМП).
Полирезистентность характерна для нозокомиальных штаммов грамположи-
тельных (стафилококки, энтерококки) и грамотрицательных бактерий (энтеро-
бактерии, P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). В стационарах России распространены
устойчивые к метициллину (оксациллину) стафилококки (MRSA) и энтеробакте-
рии, устойчивые к цефалоспориновым антибиотикам (продуценты бета-лактамаз
расширенного спектра – БЛРС). В последние пять лет особую тревогу вызыва-
ет распространение в ОРИТ ацинетобактеров и Klebsiella pneumoniae с множе-
ственной резистентностью к большинству антибиотиков, включая карбапенемы.
Исторически появление нозокомиальных инфекций связано с расширением
возможности оказания помощи пациентам в критическом состоянии, показаний
к инвазивным процедурам, имплантации протезов, концентрации тяжелых паци-
ентов на ограниченном пространстве ОРИТ и другими условиями. Возможности
профилактики развития таких инфекций объективно ограничены наличием ком-
менсальной флоры пациента, в определенных условиях становящейся патогенной
(энтеробактерии, стафилококки). Широкое применение антибиотиков с лечебной
и профилактической целью привело к селекции и распространению полирези-
стентной флоры. Полирезистентные бактерии – возбудители нозокомиальных
инфекций, широко распространены во всех странах мира.
