Реестр микроорганизмов как инструмент автоматизированного планирования потребления антибиотиков
и контроля антибиотикорезистентности в отделениях реаниматологии и профильных отделениях
О. Э. Карпов, В. Г. Гусаров, Н. Н. Лашенкова, Н. В. Петрова, М. В. Дементиенко,
Д. Н. Шилкин, Е. Е. Нестерова, М. Н. Замятин
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России,
Россия, 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Цель исследования — оценить возможность управления уровнем антибиотикорезистентности и потреб
лением антимикробных препаратов в стационаре на основе анализа индекса лекарственной устойчивости.
Материалы и методы. В многопрофильном хирургическом стационаре на основании единого реестра
микроорганизмов, включающего в себя данные о 25581 штамме, полученном от пациентов с инфекцией в
отделениях реаниматологии и профильных отделениях, внедрена система планирования потребления анти
биотиков, разработаны протоколы эмпирической антимикробной терапии (АМТ). В основу системы поло
жен автоматизированный расчет индекса лекарственной устойчивости нозокомиальных микроорганизмов.
Выполнено сравнение данных, полученных в следующие периоды: 2012 год — преинтервенционный пери
од, 2014 и 2015 год — интервенционный период.
Результаты. Достигнуто снижение индекса лекарственной устойчивости Pseudomonas aeruginosa c 0,721
в 2012 году до 0,596 в 2015 году, Acinetobacter baumannii c 0,96 в 2012 году до 0,889 в 2015 году, Klebsiella pneu
moniae c 0,728 в 2012 году до 0,595 в 2015 году за счет уменьшения антибиотикорезистентности, сокраще
ния потребления цефалоспоринов III—IV поколения и антисинегнойных карбапенемов, а также увеличе
ния применения эртапенема для лечения инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae. Произошел рост
индекса лекарственной устойчивости Escherichia coli c 0,325 в 2012 году до 0,382 в 2015 году, что связано с
увеличением потребления защищенных пенициллинов и цефалоспоринов I поколения, применяемых для
антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии и урологии, и возрастанием резистентности возбу
дителя к указанным группам антибиотиков.
Заключение. Формирование единого реестра микроорганизмов лечебного учреждения, а также исполь
зование таких инструментов математического моделирования уровня резистентности возбудителей, как ин
декс лекарственной устойчивости, позволяет своевременно контролировать изменения антибиотикорезис
тентности нозокомиальных микроорганизмов в отделениях реаниматологии и других профильных
отделениях стационара и на основании этих данных управлять процессом назначения антибиотиков.
