КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИХ МИКРОЧИПОВ
Т.Ю. Салина1, Т.И. Морозова2, 1Саратовский областной клинический противотуберкулезный диспансер,
2ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет»
Салина Татьяна Юрьевна – е-mail: SalinaTU@rambler.ru
С целью повышения эффективности микробиологической диагностики туберкулеза проводилось
изучение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) к изониазиду,
рифампицину и фторхинолонам с помощью биологических микрочипов. Обследовано 211 больных
туберкулезом легких, из них за периоды 2006–2008 гг. – 72 и в 2009–2010 гг. – 139 человек.
Метод биочипов разработан сотрудниками института молекулярной биологии им.
В.А. Энгельгардта РАН (Москва). Установлено, уменьшение МЛУ МБТ в 2009–2010 гг. до 29%
против 38,9% в предыдущие годы. Спектр генетических мутаций ДНК МБТ, кодирующих
лекарственную устойчивость к изониазиду, не изменился. Так, в 2006–2008 гг. мутации в гене kat
G встречались у 74,4%, в гене inhA – у 39,5%, в гене ahpС – у 4,7% пациентов против 79,3%, 27,6%
и 6,9% соответственно в 2009–2010 гг. Однако наблюдалось расширение спектра мутаций в гене
rpoB, кодирующих лекарственную устойчивость к рифампицину, что, вероятно, приведет к
дальнейшему росту рифампицин-устойчивых штаммов. Не получено достоверных различий в
спектре генетических мутаций МБТ у пациентов с тяжелыми, прогрессирующими формами
туберкулеза по сравнению с пациентами с ограниченным и благоприятно протекающим
туберкулезом.
