Таксономическая структура и резистентность к антибиотикам возбудителей нозокомиальной пневмонии у онкологических больных
Журнал: Лабораторная служба. 2019;8(1): 73-80
Н.С. БАГИРОВА, З.В. ГРИГОРЬЕВСКАЯ, И.Н. ПЕТУХОВА, И.А. КЛЮЧНИКОВА, Н.В. ДМИТРИЕВА, И.В. ТЕРЕЩЕНКО
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Проанализированы биоматериалы (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое при бронхоскопии, трахеальный аспират, эндотрахеальный аспират), поступившие от 476 взрослых онкологических больных при нозокомиальной пневмонии за период 09.12.11—31.05.16, в том числе 445 (93,5%) — из отделения реанимации и интенсивной терапии. Из 1789 штаммов бактерий и грибов 1486 (83,1%) штаммов расценены как имеющие клиническое значение. На искусственной вентиляции легких находились 10,7% больных. Доля микроорганизмов, выделенных при вентилятор-ассоциированной пневмонии, составила 5,1%. В целом по всем видам биоматериалов были выявлены лидирующие возбудители: Acinetobacter baumannii (22,2%), Klebsiella pneumoniae (21,5%), Pseudomonas aeruginosa (13,5%), Staphylococcus aureus (8,0%) и Stenotrophomonas
(X.) maltophilia (7,6%). Значительно реже были выделены Escherichia coli (5,3%) и Enterobacter cloacae (2,8%). Остальные возбудители составили около 1—2% и менее. В группе Candida spp. (7,5%) чаще прочих видов были выделены Candida albicans (36,0%) и Candida glabrata (24,3%). Наиболее сложные случаи нозокомиальной пневмонии были связаны с A. baumannii, так как выбор этиотропной терапии был ограничен высоким уровнем резистентности к основным препаратам (например,
имипенем 100%, меропенем 92,1%).
