MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS: ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ, ВИРУЛЕНТНОСТИ И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS: DRUG RESISTANCE, VIRULENCE AND
POSSIBLE SOLUTIONS.
В. Н. Даниленко1,2 , М. В. Зайчикова1, И. Н. Дьяков3, К. В. Шур1, Д. А. Маслов1
1 Лаборатория генетики микроорганизмов, отдел генетических основ биотехнологии, Институт общей генетики имени Н. И. Вавилова, Москва
2 Научно-исследовательский центр биотехнологии антибиотиков «БИОАН», Москва
3 Лаборатория биосинтеза иммуноглобулинов, Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова, Москва
Несмотря на достигнутые успехи мероприятий, направленных на снижение смертности от туберкулеза, данное
заболевание по прежнему крайне распространено, а в некоторых регионах России численность больных достигает
показателей, характерных для уровня эпидемии. Многолетнее широкое применение антибиотиков, изменение состава
микробиоты человека и ряд других факторов привели к появлению лекарственноустойчивых и высоковирулентных
сублиний Mycobacterium tuberculosis. Недостаточность уровня и объема фундаментальных знаний о механизмах
возникновения и формирования клонов M. tuberculosis, одновременно устойчивых ко многим антибиотикам и
обладающих повышенной патогенностью, усложняет проблему и требует разработки новой концепции борьбы с
туберкулезом. Ключевые понятия этой концепции — «суперорганизм», «микробиота» и «резистом». Возникновение
форм с множественной (МЛУ) и широкой (ШЛУ) лекарственной устойчивостью следует рассматривать в контексте их
формирования в составе некоторого суперорганизма, элементами которого являются собственно организм человека,
его микробиота (в том числе влияющая на иммунный статус) и M. tuberculosis. Клинически тестируемые фенотипы и
генотипы штаммов МЛУ/ШЛУ формируются на основе клональной изменчивости M. tuberculosis в «суперорганизме».
Поэтому при разработке противотуберкулезных препаратов следует обращать особое внимание на создание вакцин,
адъювантов и пробиотиков с селективными иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.
