Гайфутдинов Е.А., Руднов В.А., Багин В.А. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ БАКТЕРИЕМИИ.
Гайфутдинов Е.А., Руднов В.А., Багин В.А.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
ПРИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ БАКТЕРИЕМИИ
ФБГУ Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург; МАУ ГКБ № 40,
Екатеринбург
Цель исследования. Изучить клинические особенности течения системной воспалительной реакции при разви-
тии нозокомиальной бактериемии в зависимости от грампринадлежности возбудителя. В исследование было
включено 85 пациентов с нозокомиальной бактериемией, госпитализированных в ОРИТ МАУ ГКБ № 40 с 2010
по 2012 г. Критерием включения являлось выделение клинически значимого возбудителя из крови, взятой для
исследования более чем через 48 ч после поступления в ОРИТ при появлении признаков синдрома системной
воспалительной реакции (СВР). Ключевыми параметрами для клинической оценки течения синдрома СВР были
динамика тяжести состояния по шкалам APACHE II, SOFA, SAPS-III/PIRO, Pitt во взаимосвязи с длительностью
ИВЛ, нахождения в ОРИТ, стационаре и исходом. Результаты исследования. В современной этиологической
структуре нозокомиальной бактериемии у пациентов ОРИТ преобладают грамотрицательные микроорганизмы
(64,4%). В качестве источника грамположительной бактериемии, чаще всего выступает центральный веноз-
ный катетер, а грамотрицательной – легкие при развитии пневмонии в процессе проведения ИВЛ. На высокую
вероятность развития бактериемии указывает появление или персистенция СВР с подъемом индекса тяжести
по шкалам SOFA и Pitt от 5 баллов и более или SAPS-PIRO выше 18 баллов. Грампринадлежность возбудителя не
влияет на выраженность синдрома СВР, тяжесть органной дисфункции и исход интенсивной терапии.
