Сравнение шкал qSOFA, NEWS и критериев SIRS в прогнозе исходов у пациентов приемного отделения в зависимости от наличия инфекции: результаты проспективного наблюдательного исследования
Цель. Сравнение информационной ценности шкал Quick Sequential (Sepsis-Related Organ Failure
Assessment (qSOFA), National Early Warning Score (NEWS) и критериев Systemic Inflammatory
Response Syndrome (SIRS) в прогнозе неблагоприятных исходов у пациентов приемного отделения в
зависимости от наличия инфекции на примере многопрофильного стационара в России.
Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование. Проанализированы данные
270 пациентов, из них 132 (48,8%) с инфекцией и 138 (51,2%) без инфекции. Выполнено сравнение
площадей под ROC-кривыми (Receiver Operating Characteristic Curve) шкал qSOFA, NEWS и критериев
SIRS в прогнозе комбинированного исхода (летальный исход и/или пребывание в отделении
реанимации и интенсивной терапии >1 суток).
Результаты. Комбинированный исход наступил у 24 (8,8%) пациентов. В прогнозе данного исхода
в группе пациентов без инфекции площадь под ROC-кривой шкалы NEWS (0,908 [95% ДИ
0,847–0,951]) статистически значимо не различалась с площадью под ROC-кривой шкалы qSOFA
(0,839 [95% ДИ 0,767–0,896]), p = 0,255, и статистически значимо превосходила площадь под
ROC-кривой критериев SIRS (0,776 [95% ДИ 0,698–0,843]), p = 0,011. Между площадями под
ROC-кривыми шкалы qSOFA и критериев SIRS статистически значимого различия не выявлено
(p = 0,379). В группе пациентов с инфекцией площадь под ROC-кривой шкалы NEWS (0,808 [95%
ДИ 0,731–0,872]) статистически значимо превосходила площади под ROC-кривыми шкал qSOFA
(0,715 [95% ДИ 0,630–0,790]), p = 0,004, и критериев SIRS (0,641 [95% ДИ 0,553–0,722]),
p = 0,015. Различие между площадями под ROC-кривыми шкалы qSOFA и критериев SIRS было
статистически не значимым (p = 0,286).
Выводы. Шкала NEWS в сравнении со шкалой qSOFA и критериями SIRS имеет наибольшую информационную
ценность в прогнозе неблагоприятного исхода у пациентов приемного отделения
независимо от наличия у них инфекционного очага. В группе пациентов с инфекцией преимущество
шкалы NEWS над шкалой qSOFA более очевидно. Прогностическая ценность шкалы qSOFA и критериев
SIRS сравнима в обеих группах пациентов.
