Значение пресепсина как раннего маркера гнойно-септических осложнений у пациентов с тяжелым панкреатитом.
Значение пресепсина как раннего маркера гнойно-септических осложнений у пациентов с тяжелым
панкреатитом
Н.Н. Салина*, В.П. Никулина, Р.Н. Борисов, М.А. Годков
Лаборатория клинической иммунологии, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения
г. Москвы», Москва, Российская Федерация
* Контактная информация: Нелли Николаевна Салина, врач лаборатории клинической иммунологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. E-mail: nelly9.69@mail.ru
РЕЗЮМЕ Сепсис является основной причиной летальных исходов у пациентов с тяжёлым острым панкреа-
титом (ТОП). Высокая летальность при остром панкреатите обусловлена, в основном, гнойно-вос-
палительными процессами в парапанкреатической клетчатке. Ранняя лабораторная диагностика
инфицирования является крайне важной для своевременного определения показаний к хирур-
гическим вмешательствам и залогом успешного лечения пациентов с ТОП.
Цель исследования. Сравнительный анализ прогностической и диагностической значимости уровня PSEP и белков
острой фазы (С-реактивный белок (CRP), прокальцитонин (РСТ)) при формировании гнойно-сеп-
тических осложнений у пациентов с ТОП на ранней стадии.
Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с диагнозом ТОП. В зависимости от течения и исхода заболевания
пациентов разделили на две группы: 1 гр. (n=10) — умершие пациенты, 2 гр. (n=27) — пациенты с
благоприятным исходом. Каждая из этих групп разделена на две подгруппы: 1А гр. (n=8) соста-
вили пациенты, умершие от сепсиса, 1В гр. (n=2) — пациенты, умершие от других причин, 2А гр.
(n=7) — пациенты с благоприятным исходом сепсиса и, 2В гр. (n=20) — пациенты без септических
осложнений.
Определение уровня пресепсина (PSEP) выполняли на иммуноферментном анализаторе PATHFAST
(LSI Medience corporation, Япония). Описательная статистика количественных признаков представ-
лена медианами и квартилями (Me (LQ; UQ)), значениями площади под ROC-кривой (AUC) и 95%
доверительным интервалом. Для сравнения групп применяли U-критерий Манна–Уитни.
Результаты. Концентрация PSEP 785 пг/мл и выше на 2–5-е сут от начала заболевания указывала на значи-
тельный риск гнойных осложнений у пациентов отделений интенсивной терапии с чувствитель-
ностью 91,2% (95%Cl, 77,93–97,89) и специфичностью 77,3% (95%Cl, 51,59–97,91). Площадь под
кривой для PSEP — 0,859 (AUC). РСТ — 0,804 (AUC), чувствительность — 85%, специфичность — 57%.
СRP — 0,718 (AUC), чувствительность 75% и специфичность 50%.
Заключение. На основании полученных данных можно заключить, что наибольшей информативной значимос-
тью и диагностической чувствительностью, по сравнению с другими маркёрами воспаления, для
ранней диагностики сепсиса у пациентов с ТОП обладает PSEP.
Ключевые слова: острый панкреатит, сепсис, пресепсин, прокальцитонин, панкреонекроз
Для цитирования Салина Н.Н., Никулина В.П., Борисов Р.Н., Годков М.А. Значение пресепсина как раннего маркера
гнойно-септических осложнений у пациентов с тяжелым панкреатитом. Журнал им. Н.В. Склифо-
совского Неотложная медицинская помощь. 2018; 7(1): 30–36. DOI: 10.23934/2223-9022-2018-
7-1-30-36
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Благодарности. Исследование не имеет спонсорской поддержки
