Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018»
Цель. Определить in vitro активность антимикробных препаратов в отношении клинических изоля-
тов, выделенных от пациентов с внебольничными инфекциями мочевых путей (ИМП) в различных
регионах России в 2017–2018 гг.
Материалы и методы. В анализ включено 1052 изолятов порядка Enterobacterales, выделенных
в рамках многоцентрового, проспективного, эпидемиологического исследования динамики анти-
биотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП в различных субпопуляциях пациен-
тов («ДАРМИС-2018») в Российской Федерации. Штаммы уропатогенов были получены от детей и
взрослых обоего пола всех возрастных групп с острыми (и обострением хронических) внебольнич-
ными ИМП, включая беременных с бессимптомной бактериурией, в 32 центрах 24 городов России
в 2017–2018 гг.
Результаты. Энтеробактерии составили в общей сложности 90,6% от всех выделенных бактериаль-
ных возбудителей (90,6% в субпопуляции взрослых; 89,3% в субпопуляции беременных; 93,8% в
субпопуляции детей и подростков). Наиболее частыми видами были Escherichia coli (71,3% в субпо-
пуляции взрослых; 73,6% в субпопуляции беременных; 79,7% в субпопуляции детей и подростков)
и Klebsiella pneumoniae (11,7% в субпопуляции взрослых; 10,4% в субпопуляции беременных; 7,8%
в субпопуляции детей и подростков). Из пероральных препаратов максимальной активностью в от-
ношении E. coli обладали фосфомицин (97,7% в субпопуляции взрослых; 95,9% в субпопуляции бе-
ременных; 99,0% в субпопуляции детей и подростков) и нитрофурантоин (98,1% в субпопуляции
взрослых; 100% в субпопуляции беременных; 97,1% в субпопуляции детей и подростков). Из па-
рентеральных препаратов наибольшей активностью обладали меропенем (из карбапенемов) и ами-
кацин (99,4% и 97,9% в субпопуляции взрослых; 99,5% и 99,1% в субпопуляции беременных; 100%
и 97,1% в субпопуляции детей и подростков до 18 лет соответственно). Наименьшую in vitro актив-
ность в отношении E. coli (менее 80% для каждой субпопуляции пациентов) продемонстрировали
ампициллин, амоксициллин/клавуланат и триметоприм/сульфаметоксазол. Чувствительность E. coli
к ципрофлоксацину составила 60,6% в субпопуляции взрослых, 80,0% в субпопуляции беремен-
ных и 80,4% в субпопуляции детей и подростков. Частота продукции бета-лактамаз расширенного
спектра по результатам фенотипических тестов составила 27,0% в субпопуляции взрослых, 8,6% в
субпопуляции беременных и 23,5% в субпопуляции детей и подростков.
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о росте резистентности к большинству антими-
кробных препаратов среди внебольничных штаммов Enterobacterales, в частности E. coli, в России.
