Фармакоэкономическая оценка применения препарата цефтолозан + тазобактам при лечении осложнённых нозокомиальных интраабдоминальных инфекций
Аннотация. Цель. Провести оценку фармакоэкономической эффективности применения препарата цефтоло-
зан+тазобактам (Зербакса®) по сравнению с рутинной практикой антибактериальной терапии осложнённых ин-
траабдоминальных инфекций (оИАИ) и препаратом цефтазидим+авибактам (Завицефта®). Материалы и методы.
Авторами были рассчитаны прямые медицинские затраты, ассоциированные с антибактериальной терапией пациен-
тов с оИАИ, на основе марковского моделирования на горизонт исследования длительностью в 1 курс терапии па-
циента с оИАИ для анализа «затраты-эффективность» и 3 года для анализа «влияния на бюджет». Был проведён
сравнительный анализ «затраты-эффективность» с учётом данных по чувствительности более чем 40 тыс. клини-
ческих изолятов микроорганизмов, выделенных в 52 городах РФ за 1997-2016 гг. в общей популяции пациентов со-
гласно данным программы мониторинга антибиотикорезистентности, проводящегося в РФ НИИ антимикробной
химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России и Межрегиональной ассоциации по клинической микробио-
логии и антимикробной химиотерапии (AMRmap), а также с учётом ожидаемой частоты чувствительности к цеф-
толозану+тазобактаму, исходя из распространённости продуцентов метало-β-лактамаз (далее-MBL) в РФ. В ходе
анализа «влияния на бюджет» было выполнено моделирование экономического влияния внедрения на рынок пре-
парата цефтолозан+тазобактам (Зербакса®) по сравнению с действующей практикой антибактериальной терапии
оИАИ. Результаты. Применение препарата цефтолозан+тазобактам в качестве стартовой терапии в общей популя-
ции пациентов с оИАИ, вызванными P. aeruginosa, позволяет снизить прямые медицинские затраты на 1 закончен-
ный случай терапии пациента с оИАИ в сравнении с применением в начальной терапии меропенема — на 37 009 руб.
(14,1 %), цефтазидим+авибактама — 30 987 руб. (12,1 %). Применение препарата цефтолозан+тазобактам позволит до-
биться снижения стоимости года сохранённой жизни (коэффициента «затраты-эффективность») в сравнении с цеф-
тазидим+авибактам на 16 %, меропенемом — на 28 %. Применение препарата цефтолозан+тазобактам с достижени-
ем доли рынка 12 % в течение трёх лет позволяет снизить нагрузку на бюджет в сравнении с текущей практикой на
291 511 151 руб. (в среднем 1,3 %) за 3 года. Данная экономия позволит дополнительно обеспечить терапией цефто-
лозан+тазобактамом 1 296 человек в течение 3 лет. Применение препарата цефтолозан+тазобактама приводит к уве-
личению выживаемости у пациентов с оИАИ в сравнении с цефепимом на 2,98 %, цефтазидимом — на 3,96 %, цефта-
зидим+авибактамом — на 1,79 %, меропенемом — на 7,71 %. При этом число сохранённых лет жизни в пересчёте на
1 000 человек возрастает в сравнении с цефепимом на 699 лет, цефтазидимом — на 931, цефтазидим + авибактамом —
на 421, меропенемом — на 1 811. Стоимость курса эмпирической лекарственной терапии (3 дня) без чувствительности
составляет: 55 432 руб. для препарата цефтолозан+тазобактама, что на 17 801 руб. дешевле по сравнению с терапией
ЛП цефтазидим+авибактамом, и на 41 563 руб., на 48 444 руб., и на 52 775 руб. дороже по сравнению с эмпириче-
ской терапией меропенемом, цефепимом и цефтазидимом соответственно. Заключение. Схема цефтолозан+тазобактам
(Зербакса®) при лечении оИАИ, вызванных P. aeruginosa, предпочтительна с точки зрения фармакоэкономического ана-
лиза по сравнению с препаратами, используемыми в рутинной практике при лечении оИАИ в России, ввиду более высо-
кой эффективности и меньших ассоциированных прямых медицинских затрат, в том числе по сравнению с препаратом
класса новых ингибиторов β-лактам/β-лактамаз — цефтазидим + авибактам.
