Предисловие
Одной из наиболее сложных проблем хирургии остается лечение абдоминаль-
ных гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений. В структуре хирур-
гической заболеваемости перитонит и вызывающие его деструктивные пора-
жения органов брюшной полости занимают одно из первых мест. Более того,
в последние годы нам все чаще приходится иметь дело с запущенными форма-
ми этих заболеваний. Резко увеличилось число больных с инфицированны-
ми формами панкреонекроза, перфорацией желудочно-кишечного тракта, раз-
личными травматическими повреждениями органов брюшной полости, рас-
пространенным перитонитом различной этиологии. Летальность при этом не
имеет какой-либо тенденции к снижению и колеблется, по данным последних
лет, от 19 до 60%.
Разумеется, спасение жизни больного в этих случаях зависит от своевременной
диагностики и эффективного хирургического вмешательства.
Однако любое деструктивное поражение органов брюшной полости яв-
ляется по своей сути абдоминальным инфекционным заболеванием, ча-
сто приводящим к развитию инкурабельного сепсиса. В этом аспекте роль
полноценной антибактериальной терапии трудно переоценить – не заме-
няя, а лишь дополняя хирургическое лечение, адекватная антибиотикоте-
рапия способна предотвратить генерализацию инфекции, развитие раз-
личных послеоперационных осложнений и фатальной полиорганной не-
достаточности. К сожалению, и в этом отношении ситуация неблагополуч-
на. С одной стороны, в последние годы арсенал антимикробных средств
значительно расширился – появились новые высокоэффективные ан-
тимикробные
препараты. С другой – при несвоевременном и неадекват-
ном хирургическом вмешательстве даже эти антибиотики не могут помочь
больному и оказать существенное влияние на результаты лечения. Нема-
ловажную роль играют и «информационные пробелы» у врачей относи-
тельно средств эффективной антибактериальной терапии и тактики их ис-
пользования у хирургических больных.
Ряд важных для работы хирурга и анестезиолога-реаниматолога аспектов
применения антимикробных средств освещен в настоящих национальных ре-
комендациях.
Рекомендации, естественно, не заменяют, а дополняют руководства и мо-
нографии по этому вопросу, изданные в России за последние годы.
Национальные Методические рекомендации
10
Эксперты на основании собственного и мирового опыта представили
клиническую классификацию хирургической интраабдоминальной инфек-
ции и ключевые вопросы стратегии и тактики лечебного и профилактическо-
го применения антимикробных средств.
