Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pyogenes в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017»
Иванчик Н.В.1, Сухорукова М.В.1, Чагарян А.Н.1, Дехнич А.В.1, Козлов Р.С.1, Андреев В.А.1, Беккер Г.Г.2,
Варганова А.Н.3, Гудкова Л.В.4, Ершова М.Г.5, Жолобова А.Ф.6, Зубарева Н.А.7, Исхакова Л.М.8,
Кириллова Г.Ш.9, Кречикова О.И.1, Лазарева А.В.10, Морозова О.А.11, Москвитина Е.Н.12, Наговицина С.Г.13,
Петрова Т.А.14, Рахманова О.А.15, Сало Е.А16, Чернявская Ю.Л.17, Яранцева Н.З.18
1 НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
2 Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», Новосибирск, Россия 3 Сургутская окружная клиническая больница, Сургут, Россия
4 Томская областная клиническая больница, Томск, Россия
5 Центральная городская клиническая больница №1, Ярославль, Россия
6 Тольяттинская городская клиническая больница №5, Тольятти, Россия
7 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия
8 Республиканская клиническая больница, Казань, Россия
9 Больница скорой медицинской помощи, Набережные Челны, Россия
10 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия 11 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия 12 ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, Северск, Россия 13 Клиническая больница №9, Ижевск, Россия
14 Клиническая больница №1, Смоленск, Россия 15 Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова, Казань, Россия 16 Центральная городская клиническая больница №23, Екатеринбург, Россия 17 Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
18 Свердловская областная клиническая психиатрическая больница, Екатеринбург, Россия
Цель. Изучить профиль чувствительности к антимикробным препаратам клинических штаммов Streptococcus pyogenes, выделенных в различных регионах России в 2014–2017 гг.
Материалы и методы. В исследование включено 792 штамма S. pyogenes, выделенных от пациентов с различными формами стрептококковых инфекций в 14 городах России в 2014–2017 гг.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам проводили с использованием метода микроразведений в бульоне в соответствии с ISO 20776-1:2006. Результаты тестирования интерпретировали на основании пограничных значений МПК в соответствии с EUCAST v.10.0.
Результаты. Пенициллин сохранял активность в отношении всех исследованных штаммов S. pyogenes (МПК50–90 – 0,016 мг/л; максимальное значение МПК – 0,25 мг/л). Также не было выявлено штаммов, резистентных к линезолиду, тедизолиду и ванкомицину. Респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин) демонстрировали высокую активность – 0,3% и 0,8% резистентных
штаммов соответственно. К ко-тримоксазолу были чувствительны 99,9% изолятов. Уровень резистентности к 14- и 15-членным макролидам варьировал от 12,1% до 17,2%. Резистентными к клиндамицину были 2,4% штаммов, к хлорамфениколу – 6,1% штаммов, к тетрациклину – 17,2% штаммов.
Выводы. При сравнении результатов этого исследования с ранее опубликованными данными можно сделать вывод об отсутствии в России значимых изменений чувствительности S. pyogenes к антимикробным препаратам, за исключением макролидов. В то же время возросшая частота устойчивости к 14- и 15-членным макролидам ставит вопрос о целесообразности их применения для эмпирической терапии стрептококковых инфекций в России.
