Клиническая микробиология и антимикробная химия. Том 20/№4/2018
Антибиотикорезистентность нозокомиальных карбапенемазопродуцирующих штаммов Enterobacterales в России: результаты эпидемиологического исследования 2014-2016 гг.
Шайдуллина Э.Р. 1,2
Эйдельштейн М.В. 1
Склеенова Е.Ю. 1
Сухорукова М.В. 1
Козлов Р.С. 1
1. НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия
2. ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия
Цель. Оценить частоту встречаемости и профиль чувствительности к антибактериальным препаратам изолятов Enterobacterales, продуцирующих карбапенемазы (CPE).
Материалы и методы. Проанализировано 5539 изолятов порядка Enterobacterales, полученных от госпитализированных пациентов из 52 медицинских учреждений 27 городов России в 2014-2016 гг. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам проводили с использованием метода микроразведений в бульоне в соответствии с ISO 20776-1:2006. Авибактам тестировали в комбинации с бета-лактамами при фиксированной концентрации 4 мг/л. Результаты тестирования
интерпретировали на основании пограничных значений МПК в соответствии с EUCAST v 8.1. Скрининг на фенотипическую продукцию карбапенемаз проводили методом CIM. Присутствие генов наиболее распространенных карбапенемаз KPC, OXA-48, VIM, IMP и NDM определяли методом ПЦР в режиме реального времени. Внутривидовое типирование Klebsiella pneumoniae проводили методом мультилокусного секвенирования-типирования.
Результаты. CPE составили 9,9% от всех протестированных изолятов. У 7,7% изолятов выявлена продукция сериновых карбапенемаз группы OXA-48, 1,9% – металло-бета-лактамаз группы NDM, 0,3% – совместная продукция OXA-48 и NDM. Наибольшую in vitro активность в отношении CPE проявляли комбинации цефтазидим/авибактам и азтреонам/авибактам, которые подавляли рост 78,1% изолятов (при концентрации цефтазидима ≤8 мг/л) и 99,3% изолятов (при концентрации азтреонама ≤4 мг/л) соответственно. При этом 94,5% продуцентов карбапенемаз были чувствительны к азтреонаму/авибактаму при концентрации антибиотика ≤0,5 мг/л. Среди не-бета-лактамных антибиотиков
наибольшую активность показал тигециклин, чувствительными к которому были 84,8% изолятов CPE. Фенотип экстремальной резистентности проявляли 11,0% от всех изолятов CPE.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об увеличении распространенности CPE в стационарах РФ. Карбапенемазы группы OXA-48 встречались значительно чаще, чем NDM. Среди всех антибиотиков, протестированных в отношении клинических изолятов CPE, выделенных от госпитализированных пациентов, комбинации авибактама с цефтазидимом и азтреонамом были наиболее активными in vitro.
Контактный адрес:
Эльвира Расиловна Шайдуллина
Эл. почта: Elvira.Shaidullina@antibiotic.ru
