Цель. Определить распространенность устойчивости к антибиотикам и продукции приобретенных
карбапенемаз у нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp., а также генотипы и принадлежность к
«международным клонам высокого риска» штаммов Acinetobacter baumannii, выделенных в различ-
ных регионах России в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН
2015–2016».
Материалы и методы. Всего исследовано 1005 неповторяющихся изолятов Acinetobacter spp.,
включая 975 изолятов A. baumannii, выделенных в 44 стационарах 25 городов России в 2015–
2016 гг. Видовую идентификацию изолятов проводили методом MALDI-TOF масс-спектрометрии.
Определение чувствительности к антибиотикам выполняли методом микроразведений в бульоне
в соответствии со стандартом ISO 20776-1:2006, результаты интерпретировали на основании
пограничных значений МПК, рекомендованных EUCAST, версия 9.0. Наличие генов приобретен-
ных карбапенемаз групп OXA-23, OXA-24/40, OXA-58, VIM, IMP, NDM, GES-2 и GES-5 опреде-
ляли с помощью ПЦР в реальном времени. Генотипирование A. baumannii проводили на основа-
нии идентификации однонуклеотидных полиморфизмов в 10 хромосомных локусах, используемых в
существующих
схемах мультилокусного секвенирования-типирования (MLST).
Результаты. Acinetobacter spp., и в частности A. baumannii, составили соответственно 17,4% и
16,8% от всех бактериальных возбудителей, выделенных в рамках исследования «МАРАФОН
2015–2016». Устойчивость к карбапенемам (имипенему и меропенему) проявляли соответственно
77,4% и 77,1% изолятов A. baumannii. У 76,2% изолятов A. baumannii выявлено наличие ге-
нов приобретенных карбапенемаз молекулярного класса D, относящихся к группам OXA-24/40
(57,5%), OXA-23 (18,4%) и OXA-58 (0,1%); причем у двух изолятов (0,2%) – одновременное на-
личие генов OXA-24/40- и OXA-23-подобных бета-лактамаз. Большинство продуцентов карба-
пенемаз относились к «международным клонам высокого риска»: CC92/208OXF/CC2PAS (60,3%),
CC944OXF/CC78PAS (25,4%) и CC109/231OXF/CC1PAS (11,6%). Подавляющее большинство изоля-
тов A. baumannii были устойчивыми к ципрофлоксацину (99,0%), амикацину (89,2%) и гентамицину
(77,4%). Частота резистентности
к тобрамицину и триметоприму/сульфаметоксазолу была различ-
ной у штаммов разных генотипов. Наиболее высокой активностью in vitro обладал колистин (0,9%
резистентных изолятов). Штаммы других видов Acinetobacter spp. были более чувствительны к раз-
личным антибиотикам, однако у двух изолятов Acinetobacter ursingii и Acinetobacter baylyi были вы-
явлены гены металло-бета-
лактамаз группы NDM.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой распро-
страненности резистентности к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, у нозокомиаль-
ных штаммов Acinetobacter spp. В связи с этим выбор антибиотиков для эмпирической терапии
является крайне затруднительным и требует проведения регулярного локального мониторинга чув-
ствительности в каждом стационаре.
Antimicrobial resistance, carbapenemase prod
