Резюме
Актуальность: гемодиализ является наиболее распространенным методом заместительной почечной терапии (ЗПТ), однако его
использование сопряжено с риском развития катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК). Цель: диагностика эпиде-
мического неблагополучия по КАИК в многопрофильном взрослом стационаре, связанного с групповой заболеваемостью КАИК
пациентов, находящихся на ЗПТ, и оценка эффективности комплекса противоэпидемических мер. Материалы и методы: в рамках
риск-ориентированного эпидемиологического надзора проведен ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ
заболеваемости КАИК и комплексное клинико-эпидемиологическое и микробиологическое исследование случаев групповой забо-
леваемости. В исследование вошли пациенты с центральным венозным катетером (n = 1295), пациенты, получающие почечную
терапию (n = 235), пациенты с КАИК (n = 48). Изучены 47 штаммов S. аureus. Всего проведено 520 микробиологических обследо-
ваний. Результаты: с сентября по октябрь 2016 г. отмечена групповая заболеваемость КАИК стафилококковой этиологии (с вовле-
чением 4-х отделений), проявившаяся в виде 7 случаев КАИК у пациентов на ЗПТ и активно выявленных 4 случаев бессимптомного
носительства S. aureus у пациентов и одного сотрудника отделения диализа (уровень заболеваемости 33,01 на 1000 катетеризи-
рованных пациентов, 95% ДИ 21,31–44,71). Источниками инфекции послужили носители S. aureus среди пациентов и сотрудников.
Путь передачи возбудителя инфекции – контактный. Место инфицирования – отделение гемодиализа. Причиной развития вспышки
послужило инфицирование пациентов, находящихся на ЗПТ, госпитальным штаммом S. aureus, циркулирующим в данном стацио-
наре с контаминацией объектов внешней среды и формированием резервуара среди персонала и пациентов. Для ликвидации эпи-
демического неблагополучия проведен комплекс мероприятий, включавший: оптимизацию мониторинга инвазивной манипуляции
катетеризации центральных вен; устранение нарушений требований эпидемиологической безопасности; изменение дезинфекци-
онного режима; биологическую дезинфекцию и санацию бактериофагом носителей S. aureus. Уровень заболеваемости снизился
в 2017 г. в 1,8 раза по сравнению с 2016 г. соответственно 12,5 (95% ДИ 10,23 –14,77) vs 22,8 на 1000 (95% ДИ: 22,5–23,1)
катетеризированных пациентов. Выводы: в многопрофильном стационаре идентифицирована и ликвидирована вспышка КАИК,
ставшая результатом эпидемического неблагополучия, определяемого циркуляцией в данном стационаре госпитального штамма
S. aureus, сформировавшего резервуар среди персонала и пациентов.
Ключевые слова: заместительная почечная терапия, диализ, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, кате-
тер-ассоциированные инфекции кровотока, вспышка, S. aureus, риск-ориентированный эпидемиологический надзор и контроль
Конфликт интересов не заявлен.
Для цитирования: Квашнина Д. В., Ковалишена О. В., Сутырина О. М. и др. Эпидемическое неблагополучие по катетер-ассоции-
рованным инфекциям кровотока среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Эпидемиология и Вакцино-
профилактика. 2019; 18 (2): 52–61. https://doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-52-61.
Epidemic Outbreak of Catheter-Associated Bloodstream Infections among Patients Receiving Renal Replacement Therapy
D. V. Kvashnina1, O. V. Kovalishena**1, O. M. Sutyrina1, I. V. Solov'yeva2, I. V. Belova2, A. G. Tochilina2, I. Yu. Shirokova1
1 Privolzhskiy Research Medical University. Nizhny Novgorod
2 Nizhny Novgorod Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after academician I. N. Blokhina
https://doi.org/10.31631/2073-...
* Для переписки: Ковалишена Ольга Васильевна, д.м.н., доцент, заведующая кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины
ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России. 603081, Н. Новгород, пр. Гагарина, д.70. 89036083908, kovalishena@mail.ru. ©Ковалишена О. В. и др.
** For correspondence: O. V. Kovalishena, Dr. Sci. (Med.), associate рrofessor, head of the Department of epidemiology, microbiology and evidencebased
medicine of Privolzhskiy Research Medical University. 603081, N. Novgorod, Gagarina Ave., 70, Russia. +7 9036083908, kovalishena@mail.
ru. ORCID 0000-0002-9595-547X. ©Kovalishena O. V. et al.
Эпидемическое неблагополучие
по катетер-ассоциированным инфекциям
кровотока среди пациентов, получающих
заместительную почечную терапию.
