Эпидемиология серотипов S. pneumoniae, выделенных у лиц старше 18 лет: здоровых носителей, пациентов с острым средним отитом, внебольничной пневмонией и инвазивной пневмококковой инфекцией (исследование «SPECTRUM»)

Муравьев А.А., Чагарян А.Н., Иванчик Н.В., Куркова А.А., Цветкова И.А., Козлов Р.С. и исследователь- ская группа «SPECTRUM»

Цель. Оценить эпидемиологию серотипов S. pneumoniae в Российской Федерации у лиц

старше 18 лет – здоровых носителей, а также пациентов с неинвазивными и инвазивными

формами пневмококковой инфекции.

Материалы и методы. В исследование c 01.06.2019 г. по 01.10.2019 г. в 10 центрах-участ-

никах было включено 230 изолятов S. pneumoniae, полученных от лиц старше 18 лет: здоро-

вых носителей и пациентов c острым средним отитом (ОСО), внебольничной пневмонией (ВП)

и инвазивными пневмококковыми инфекциями (ИПИ). Серотиповая принадлежность изолятов

определялась в центральной лаборатории методом ПЦР в режиме реального времени с исполь-

зованием 22 пар праймеров.

Результаты. Из назофарингеальных мазков у здоровых носителей был получен 31 изо-

лят S. pneumoniae, из которых к серотипу 19F относились 9 изолятов (29,0%), к 6А/В –

7 (22,6%), к 3 – 5 (16,1%), к 11A/D и 23F – по 3 (по 9,7%), к 14 – 1 (3,2%). ПКВ-13 перекры-

вала 80,6% серотипов, ППВ-23 – 90,3%. У пациентов с ОСО (18 изолятов) детектировались

серотипы 3 (16,7%), 11A/D и 6A/B (по 11,1%), 19А, 19F, 23F, 7A/F (по 5,6%); к «невак-

цинным» серотипам относились 7 изолятов (38,9%). Перекрываемость серотипов ПКВ-13

составила 50%, ППВ-23 – 61,1%. У пациентов с ВП (166 изолятов) были выделены следую-

щие серотипы: 3 (12,0%), 19F и 6A/B (по 10,2%), 14 и 11A/D (по 5,4%), 9N/L (4,2%), 18 и

22A/F (по 2,4%), 19A и 23F (по 1,8%), 33A/33F/37 и 9V/A (по 1,2%), 4 (0,6%). К «невакцин-

ным» серотипам относились 41,0% изолятов. ПКВ-13 перекрывала 45,6% серотипов, ППВ-

23 – 58,8%. У пациентов с ИПИ (15 изолятов) чаще встречались серотипы 3 (26,7%), 12F,

23F и 9N/L (по 13,3%), 4 (6,7%); к «невакцинным» серотипам относились 4 изолята (26,7%).

Перекрываемость серотипов ПКВ-13 составила 46,7%, ППВ-23 – 73,3%.

Выводы. Большинство выделенных серотипов S. pneumoniae входят в состав ППВ-23, часть

из которых не перекрывается ПКВ-13 (преимущественно за счет серотипа 11A/D). Выявлена

высокая перекрываемость ПКВ-13 и ППВ-23 серотипов S. pneumoniae, выделенных у здо-

ровых носителей. В то же время для клинических изолятов S. pneumoniae перекрываемость

ППВ-23 была выше 60%, а ПКВ-13 – не более 50% (ОСО – 50,0%; ВП – 45,6%; ИПИ –

46,7%), что свидетельствует о потенциально низкой эффективности ПКВ-13 во взрослой по-

пуляции.