Гайфутдинов Е.А., Руднов В.А., Багин В.А.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
ПРИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ БАКТЕРИЕМИИ
ФБГУ Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург; МАУ ГКБ № 40,
Екатеринбург
Цель исследования. Изучить клинические особенности течения системной воспалительной реакции при разви-
тии нозокомиальной бактериемии в зависимости от грампринадлежности возбудителя. В исследование было
включено 85 пациентов с нозокомиальной бактериемией, госпитализированных в ОРИТ МАУ ГКБ № 40 с 2010
по 2012 г. Критерием включения являлось выделение клинически значимого возбудителя из крови, взятой для
исследования более чем через 48 ч после поступления в ОРИТ при появлении признаков синдрома системной
воспалительной реакции (СВР). Ключевыми параметрами для клинической оценки течения синдрома СВР были
динамика тяжести состояния по шкалам APACHE II, SOFA, SAPS-III/PIRO, Pitt во взаимосвязи с длительностью
ИВЛ, нахождения в ОРИТ, стационаре и исходом. Результаты исследования. В современной этиологической
структуре нозокомиальной бактериемии у пациентов ОРИТ преобладают грамотрицательные микроорганизмы
(64,4%). В качестве источника грамположительной бактериемии, чаще всего выступает центральный веноз-
ный катетер, а грамотрицательной – легкие при развитии пневмонии в процессе проведения ИВЛ. На высокую
вероятность развития бактериемии указывает появление или персистенция СВР с подъемом индекса тяжести
по шкалам SOFA и Pitt от 5 баллов и более или SAPS-PIRO выше 18 баллов. Грампринадлежность возбудителя не
влияет на выраженность синдрома СВР, тяжесть органной дисфункции и исход интенсивной терапии.
