Использование MALDI-TOF-технологиидля идентификации возбудителей септических состояний в педиатрической практике.
УДК 579:616.24–002.1–053.2–07
Поступила 28.11.2014 г.
И.В. Чеботарь, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии1;
ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии и антибактериальной терапии2;
О.А. Пономаренко, младший научный сотрудник лаборатории микробиологии1;
А.В. Лазарева, к.м.н., зав. лабораторией микробиологии1; старший научный сотрудник лаборатории
микробиологии и антибактериальной терапии2;
О.В. Карасева, д.м.н., зам. директора по научной работе, руководитель отделения сочетанной травмы2;
А.Л. Горелик, научный сотрудник отделения сочетанной травмы2;
Ю.А. Бочарова, клинический ординатор кафедры семейной медицины с курсом клинической
лабораторной диагностики3;
Р.Ф. Тепаев, д.м.н., зав. отделением реанимации и интенсивной терапии1
1Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, 119991, Ломоносовский пр., 2;
2НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва,
119180, ул. Большая Полянка, 22;
3Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва, 121359,
ул. Маршала Тимошенко, 21
Цель исследования — оценка эффективности использования MALDI-TOF-масс-спектрометрии для идентификации микроорганизмов из малых объемов крови (1–4 мл), полученных от детей с подозрением на септические состояния, путем сравнения ее результатов с данными классического микробиологического исследования.
Материалы и методы. Объектами исследования являлись образцы крови детей с подозрением на развитие септического состояния. Для анализа использовали гемокультуры, в которых регистрировался микробный рост на инкубаторе BACTEC 9050. Идентификацию возбудителя из гемокультуры осуществляли двумя способами — классическим микробиологическим и на основе MALDI-TOF-масс-спектрометрии с применением в качестве матрицы α-циано-4-гидроксикоричной кислоты. Для сравнения эффективности двух методов идентификации возбудителей инфекций кровотока применяли стандартный статистический прием, направленный на определение степени парной согласованности результатов, — каппы Коэна.
Результаты. Данные, полученные при помощи масс-спектрометрического MALDI-TOF-метода идентификации микроорганизмов в гемокультурах от детей с инфекциями кровотока, содержащих один микроб-возбудитель, имеют высокую степень соответствия данным классического микробиологического исследования (каппа Коэна составляет 0,96; р<0,001). Совпадение результатов MALDI-TOF-масс-спектрометрии и классического микробиологического анализа при исследовании полимикробных культур характеризовалось слабой согласованностью (каппа Коэна составляет 0,58; р>0,05).
Заключение. MALDI-TOF-масс-спектрометрическая идентификация возбудителей инфекций кровотока может быть рекомендована в качестве дополнительного метода диагностики, направленного на сокращение времени анализа.
