Исследование структуры сопутствующих заболеваний и этиологии внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста
Зырянов С.К.1,2, Ченкуров М.С.1,2, Ивжиц М.А.1,2, Батечко Ю.А.3, Иванова E.Б.3, Якунина М.А.3
1 Городская клиническая больница №24, Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
3 Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
Цель.
Изучить частоту летальных исходов, коморбидности и этиологии внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы.
Госпитализированные пациенты пожилого и старческого возраста c ВП были распределены на следующие группы: группа I – 65–74 лет; группа II – 75–84 лет, группа III – 85–94 лет. Для определения коморбидности и летальности использовалась медицинская документация пациентов. Для установления этиологии ВП исследовались клинические образцы из нижних дыхательных путей (мокрота, БАЛ). В общей сложности был выделен и идентифицирован с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии 171 изолят.
Результаты.
Летальность в I группе составила 27,1%, во II группе – 31,5%, в III группе – 45,7%. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями во всех трех возрастных группах являлись артериальная гипертензия (47,4%, 54,6%, 62,8% в группах I, II и III соответственно), хроническая сердечная недостаточность (45,7%, 50,9%, 60,0% соответственно), ишемическая болезнь сердца (15,2%, 25,9%, 24,3% соответственно). Наиболее часто среди вероятных возбудителей ВП в I возрастной группе (65–74 лет) выделялись неферментирующие грамотрицательные бактерии – НГБ (7,4%), Enterobacterales (6,6%), S. aureus (6,6%). Во II возрастной группе (75–84 лет) – Enterobacterales (13,9%), S. aureus (5,6%), Enterococcus spp. (E. faecalis – 5,6%), НГБ (2,8%). В III возрастной группе (85–94 лет) – НГБ (15,4%), S. aureus (7,7%), Enterococcus spp. (E. faecalis – 7,7%), Enterobacterales (7,7%).
Выводы.
Летальность при ВП у пациентов пожилого и старческого возраста в нашем исследовании являлась высокой и составила от 27,1% для пациентов в возрасте 65–74 лет до 45,7% у пациентов в возрасте 85–94 лет. Во всех возрастных группах обращает на себя внимание высокий процент артериальной гипертензии – 47,4–62,8%, хронической сердечной недостаточности – 45,7–60%, ишемической болезни сердца – 15,2–25,9%. Основными возбудителями ВП у пациентов пожилого и старческого возраста выступали энтеробактерии и НГБ.
