КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ В БОЛЬНИЦАХ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕЗЮМЕ. Цель. Исследование эпидемиологии нозокомиальных пневмоний (НП) в Амурской области и по
данным Амурской областной клинической больницы (АОКБ), изучение особенностей течения НП в многопро-
фильном лечебном учреждении. Материалы и методы. На базе АОКБ проведено проспективное исследование с
целью изучения особенностей клинической картины НП (118 больных); кроме историй болезни были отобраны
456 образцов материала (мокрота, бронхиальный смыв) с целью бактериологического исследования для изучения
особенностей микробиологического пейзажа стационара (ретроспективный анализ). Ретроспективно изучено 70
историй болезни пациентов с диагнозом НП, находившихся на лечении в Городской клинической больнице г. Бла-
говещенска и 15 историй болезни больных из ЦРБ Амурской области, где функционирует региональный сосуди-
стый центр. Результаты. Сделано заключение о том, что в Амурской области с низкой плотностью населения на
обширных территориях оказание помощи пациентам с тяжелой соматической патологией осуществляется пре-
имущественно в больницах областного центра, этим обусловлена бóльшая заболеваемость НП в больницах област-
ного центра по сравнению с районными. НП чаще развиваются у пожилых пациентов с полиморбидным фоном
(72%), имеющих факторы риска присоединения нозокомиальной инфекции (97,4%). В большинстве случаев НП
были зарегистрированы в тех отделениях хирургического и терапевтического профиля, где находились пациенты
с тяжелой соматической патологией, которым проводились серьезные инвазивные методы лечения или иммуно-
супрессивная терапия, находившиеся на постельном режиме или ИВЛ вследствие основного заболевания, или у
пациентов с различными вариантами нарушения сознания. Основными этиологическими факторами развития НП
являлись грамотрицательные бактерии (59,8%) с преобладанием микробных ассоциаций (58,5%). В специализи-
рованных отделениях АОКБ причинными микробными агентами при ранней НП являлись Streptococcus pneumoniae
(36,4%), Klebsiella pneumoniae (11,8%), Staphylococcus aureus (2,5%), Pseudomonas aeruginosa (0,8%); при
поздней НП – Klebsiella pneumoniae (28,3%), Pseudomonas aeruginosa (8,4%), Streptococcus pneumoniae (5,1%),
Staphylococcus aureus (4,2%), Acinetobacter (2,5%). В отделениях реанимации АОКБ причинными микробными
агентами при ранней НП диагностированы: Streptococcus pneumoniae (7,8%), Pseudomonas aeruginosa (6,4%), Klebsiella
pneumoniae (6,4%), Staphylococcus aureus (3,5%), Acinetobacter (0,7%); при поздней НП – Klebsiella pneumoniae
(40%), Pseudomonas aeruginosa (20%), Staphylococcus aureus (3,5%), Streptococcus pneumoniae (2,5%),
Acinetobacter (1,7%). Дана клинико-лабораторная характеристика НП в крупных больницах области.
