Жаркова Л.П.1, Кречикова О.И.2, Чагарян А.Н.2, Козлов Р.С.2
1 ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия
2 НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
Цель.
Изучить носительство и серотипы назофарингеальных штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных у детей в возрасте 3–6 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) г. Смоленска.
Материалы и методы.
В исследование включено 1027 образцов из носоглотки, взятых у здоровых организованных детей, из которых выделено 245 культур S. pneumoniae. Идентификация пневмококков проводилась на основании морфологических, культуральных, антигенных свойств (Slidex pneumo-Kit, bioMeriеux, Франция), чувствительности к оптохину и желчи. Выделение ДНК S. pneumoniae (338) из назофарингеальных образцов и бактериальных культур проводили с помощью набора для экстракции нуклеиновых кислот АмплиСенс® ДНК-сорб-В (ИнтерЛабСервис, Россия) в соответствии с инструкциями производителя. Типирование образцов проводили методом «ПЦР-детекция локусов, участвующих в биосинтезе капсульных полисахаридов S. pneumoniae для определения серогруппы/серотипа», используя 22 пары праймеров, рекомендованных Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Результаты.
Обследованы дети без признаков инфекционных заболеваний из 14 ДОУ, родители которых подписали информированное согласие на участие ребенка в исследовании. Из 1027 образцов из носоглотки выделено 245 культур S. pneumoniae, что составило 23,8%. Частично вакцинированными вакциной ПКВ-13 были дети в возрасте 3–4 лет – 311 (30,3%) детей, у 95 (38,2%) выявлено носительство S. pneumoniae. Большинство детей старше 4 лет (716⁄69,7%) оказались невакцинированными, среди них носительство S. pneumoniae выявлено в 216 (29,3%) случаях. У частично вакцинированных детей доминировали следующие серотипы S. pneumoniae: 3 (9,8%), 6AB (17,9%), 19F (13,8%), 11AD (12,2%), 23F (5,3%), 19A (2%), 18ABCF (1,6%), 14 (2%), 9AV (1,2%), 6CD (0,8%). Совпадение серотипов S. pneumoniae, выявленных у привитых детей и входящих в состав ПКВ-13, составило 54%. У невакцинированных детей доминировали серотипы 11AD (12,2%), 15A/F (2%), 23A (2%), 22AF (0,4%), 19A (1,3%), 33FA/37 (1,6%) и нетипируемые серотипы (27,8%).
Выводы.
Низкий уровень охвата детей в возрасте до 6 лет пневмококковой вакцинацией объясняется начальным этапом ее внедрения в практическое здравоохранение. Выявлено снижение распространенности вакцинных серотипов у детей с незавершенной иммунизацией (54%) и значительное увеличение нетипируемых серотипов (27,8%) у невакцинированных детей.
