Нозокомиальные инфекции при критических состояниях в неврологии (патолого-анатомическое исследование)
В связи с ограниченностью данных об инфекционных осложнениях реанимации и интенсивной терапии при невро-
логических заболеваниях проведен анализ нозокомиальных инфекций в 120 случаях летальных исходов в отделении
реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии, который основывался на результатах патолого-ана-
томического вскрытия и световой микроскопии секционного материала с учетом клинических данных. Реанимация
и интенсивная терапия проводились у больных с тяжелым течением инсульта, нервно-мышечных и демиелинизиру-
ющих заболеваний, неоперабельных опухолей и последствий травм мозга, осложнений нейро- и ангиохирургиче-
ских вмешательств. В 58% случаев выявлены постинтубационные трахеобронхиты, в 29% – пневмонии, связанные
с искусст венной вентиляцией легких, в 40% – катетер-ассоциированные циститы, в 18% – эзофагиты, обусловлен-
ные кормлением через назогастральный зонд, в 5% – сепсис. Инфекции носили как одиночный, так и множествен-
ный характер, с тенденцией к снижению их количества в последнее 10-летие. Инфекционные осложнения наиболее
часто развивались на 1-й неделе госпитализации, тогда как на 2–3-й неделе их частота была наименьшей. В резуль-
тате проведенного исследования продемонстрирована значительная частота и частый ранний дебют инфекционных
ослож нений, связанных с оказанием медицинской помощи при критических состояниях в неврологии. Вместе с тем
имеющиеся в настоящее время методы профилактики нозокомиальных инфекций позволяют избежать их развития
при пункции и катетеризации центральных вен, резко снизить частоту реанимационного сепсиса и предупредить раз-
витие множественных инфекционных осложнений у пациентов.
