Карбапенемазопродуцирующие грамотрицательные бактерии в специализированном стационаре ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Санкт-Петербурга
Полищук А.Г., Якубович Е.И., Полухина О.В., Осовских В.В., Евтушенко В.И.
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить частоту встречаемости карбапенемазопродуцирующих штаммов грамотрицательных бактерий
в ФГБУ «РНЦРХТ» МЗ РФ.
Материалы и методы. Проанализированы штаммы грамотрицательных бактерий, выделенные из клинического
материала пациентов ФГБУ «РНЦРХТ» с февраля 2014 г. по апрель 2016 г. Скрининг резистентных
к карбапенемам бактерий проводился путем посева биоматериала на хромогенные среды, а их видовая
идентификация методом времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS) на анализаторе VITEK MS.
Чувствительность грамотрицательных бактерий к антимикробным препаратам определялась на анализаторе
VITEK-2. Полученные результаты интерпретировались в соответствии с критериями EUCAST v. 6.0,
2016. Гены, кодирующие карбапенемазы групп КРС, ОХА-48/162, VIM, IMP, NDM, OXA-51, OXA40/24,
OXA-23 и OXA-58, выявлялись методом мультиплексной ПЦР в реальном времени.
Результаты. C февраля 2014 г. по апрель 2016 г. выделено 813 штаммов грамотрицательных бактерий
(602 пациента), среди которых 2,6% (21 штамм от 16 пациентов), нечувствительных к меропенему и/или
имипенему: Klebsiella pneumoniae (n=5), Enterobacter cloacae (n=2), Serratia marcescens (n=1), Pseudomonas
aeruginosa (n=3), Acinetobacter baumannii (n=10). Из клинического материала 4-х пациентов одновременно
выделено до 3-х штаммов разных видов нечувствительных к карбапенемам бактерий. У 84% нечувствительных
к карбапенемам изолятов обнаружены гены, кодирующие карбапенемазы: A. baumannii –
OXA40/24 (n=8); K. pneumoniae – OXA-48 (n=1), КРС (n=1) и NDM (n=2); P. aeruginosa – VIM (n=1) и
KPC (n=1); E. cloacae – КРС (n=1). Карбапенемаза OXA-48 также обнаружена у одного чувствительного к
карбапенемам штамма K. pneumoniae. Все карбапенемазопродуцирующие штаммы имели фенотип множественной
резистентности к антимикробным препаратам.
Выводы. C февраля 2014 г. по апрель 2016 г выделен 21 штамм нечувствительных к карбапенемам
грамотрицательных бактерий, обладающих множественной устойчивостью к антимикробным препаратам.
В большинстве этих штаммов обнаружены гены приобретенных карбапенемаз. У карбапенемазопродуцирующих
штаммов K. pneumoniae, E. cloacae и P. aeruginosa не выявлено преобладания какого-либо одного
типа карбапенемаз, однако все штаммы A. baumannii были продуцентами OXA40/24 карбапенемазы.
