Резистентность Klebsiella pneumoniae - продуцентов карбапенемаз, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией
Божкова С.А., Гордина Е.М., Шнейдер О.В., Рукина А.Н., Шабанова В.В.
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 195427, ул. Академика Байкова, д. 8
Цель. Ретроспективный анализ резистентности и продукции карбапенемаз Klebsiella pneumoniae с фенотипической устойчивостью к карбапенемам, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией.
Материалы и методы. Материалом для исследования служили тканевые биоптаты, раневое отделяемое, синовиальная жидкость и удаленные металлоконструкции, полученные от пациентов с ортопедической инфекцией, находящихся на лечении в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в период с января 2017 по сентябрь 2019 гг. Видовую идентификацию Klebsiella pneumoniae осуществляли на панелях Microlatest с помощью iEMS Reader MF. Антибиотикочувствительность культур изучали диско-диффузионным методом к 15 антибактериальным препаратам в соответствии с требованиями EUCAST. Детекцию генов приобретенных карбапенемаз выполняли методом Real-time PCR.
Результаты. Из 858 выделенных культур, 6,8% демонстрировали устойчивость к карбапенемам. Молекулярно-генетиченский анализ показал, что 43,1% изолятов обладали геном blaNDM и 24,1% blaOXA-48. Все изученные штаммы были устойчивы к цефотаксиму, моксифлоксацину и ципрофлоксацину. 50,0% изолятов с карбапенемазами OXA-48 характеризовались MDR-фенотипом, 42,9% – XDR, 7,1% – PDR. Для штаммов с карбапенемазами NDM-группы XDR и PDR-фенотипы выявлены в 68,0% и в 32,0% случаев. Наиболее эффективным в отношении изученных патогенов был фосфомицин. Так 66,7% NDM-продуцентов были чувствительны к его действию. Для одного изолята с PDR-фенотипом определена продукция двух карбапенемаз (NDM и OXA-48).
Выводы. На протяжении трех лет в стационаре травматолого-ортопедического профиля выделяли карбапенемазопродуцирующие штаммы Klebsiella pneumoniae, характеризующиеся не только устойчивостью к карбапенемам, но и к ряду других антибактериальных химиопрепаратов. Изоляты отличались фенотипами устойчивости в зависимости от наличия определенной группы карбапенемаз, причем штаммы с геном blaNDM были более резистентными, чем с blaOXA-48. Результаты проведенных исследований подтверждают, что K. pneumoniae является одним из наиболее «проблемных» микроорганизмов, выделяемых от пациентов ортопедического профиля.
Оригинальная статья: https://cmac-journal.ru/public...
