СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Применение препаратов для лечения вагинальных инфекций воздействует не только на па-
тогенные организмы, но повреждает и нормальную микрофлору. Выбор оптимального терапев-
тического средства определяют качество лечения и отдаленные результаты.
Цель исследования. Проспективный анализ вагинальной микрофлоры у пациенток с кли-
ническими проявлениями вагинальных инфекций с помощью современных технологий и оценка
эффективности терапии и устойчивости возбудителей к стандартным дозам метронидазола
и миконазола.
Материал и методы. Проведено обследование и лечение 40 пациенток в возрасте от 20 до 40
лет, обратившихся с жалобами, характерными для бактериального вагиноза/кольпита. Средний
возраст составил 29,9±3,6 года. По специально разработанной анкете проведен сбор анамнеза
заболевания и жизни с уточнением эпизодов вагинальных выделений и методов терапии, аллергиче-
ских реакций. Лабораторные методы исследования проводились до лечения и через 3 недели после
завершения терапии: мазок на степень чистоты, ПЦР в реальном времени – Фемофлор®Скрин.
Всем пациенткам был назначен препарат Лименда® (метронидазол 750 мг, миконазол 200 мг) в
суппозиториях, 7 дней.
Результаты и обсуждение. До лечения у 82,5% обследованных выявлено значимое снижение
числа лактобацилл, в единичных случаях до их полного отсутствия. В 80% случаев причиной
патологии было повышение содержания облигатно-анаэробной микрофлоры в среднем до 30,1%.
В 15% клиническая картина была обусловлена сочетанием с Candida spp. Значимые количества
Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis выявлены у 25% и 29% обследованных соответственно, при
этом у 12,5% имело место их сочетание. Chlamydia trachomatis определена у 7,5%, а 10% имели СМV.
Выводы. Установлена низкая диагностическая ценность вагинальных мазков, высокая за-
висимость качества анализа от квалификации лаборанта. Клиническая картина заболевания
обусловлена сочетанием снижения лактобацилл на фоне возрастания облигатно-анаэробной
микрофлоры при наличии Candida spp. и микоплазменной инфекции в значимых количествах. Такое
сочетание вагинальных инфекций предъявляло особые требования к лечебному препарату. Эффект
от терапии препаратом Лименда® по субъективной и клинической оценке составил 100%, а на
основании лабораторных данных – 82,5%. Дополнительным преимуществом препарата явилось
отсутствие антибактериального действия на лактобациллы.
