СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИИ. РОССИЙСКИЕ НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. МОСКВА, 2012.
Введение
Проблема антибиотикорезистентности стала особенно актуальной и тревож-
ной в XXI веке. В большинстве регионов мира, в том числе и в России, получили
широкое распространение нозокомиальные штаммы микроорганизмов, характе-
ризующиеся устойчивостью к большинству антимикробных препаратов (полире-
зистентность), а иногда и ко всем (панрезистентность). Полирезистентность обыч-
но характерна для нозокомиальных штаммов как грамположительных бактерий
(стафилококки, энтерококки), так и грамотрицательных бактерий (энтеробакте-
рии, P. aeruginosa, Acinetobacter spp.). В стационарах нашей страны традиционно
превалируют резистентные стафилококки (MRSA) и энтеробактерии, устойчи-
вые к цефалоспориновым антибиотикам в результате продукции бета-лактамаз
расширенного спектра. В последние пять лет очень тревожной стала ситуация в
ОРИТ с ацинетобактериями, которые постепенно стали доминирующими воз-
будителями нозокомиальных инфекций, проявляют слабую чувствительность к
большинству антибиотиков, включая карбапенемы.
С другой стороны, в последние годы отмечена устойчивая тенденция к ко-
личественному снижению на рынке новых антимикробных препаратов (АМП),
преодолевающих антибиотикорезистентность. Перспективы разработки принци-
пиально новых антибиотиков для лечения нозокомиальных инфекций выглядят
удручающе.
В этой связи решение проблемы лечения в стационаре инфекций, вызванных
полирезистентными бактериями, связано в основном не с ожиданием рождения
новых АМП, а с разработкой и внедрением решительных и адекватных мер по
сдерживанию антибиотикорезистентности. Комплекс необходимых для стацио-
нара мероприятий по рационализации использования АМП, сдерживания анти-
биотикорезистентности, по контролю нозокомиальных инфекций обозначается
как управление антибиотикотерапией (Antibiotic Stewardship) и представлен в
Практических рекомендациях, обсуждающих стратегию и тактику применения
АМП в стационарах России.
Настоящие Практические рекомендации предназначены в помощь врачам,
имеющим задачу оптимизировать применение антимикробных препаратов, и
адресованы тем специалистам стационаров, которые имеют возможность влиять
на принятие решений по стратегическим и тактическим вопросам использования
АМП, – главным врачам и заместителям главного врача стационара, клиническим
фармакологам, микробиологам, клиническим эпидемиологам.
