Предисловие ко второму изданию
В 2014 г. экспертами МОО «Альянс клинических химиотерапевтов и
микробиологов» в содружестве с Национальной медицинской ассоциаци-
ей оториноларингологов и Российским обществом акушеров-гинекологов
были созданы Российские практические рекомендации «Стратегия и так-
тика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной
практике» , внедрение которых привело к определенным положительным
сдвигам по снижению необоснованной и нерациональной антибактери-
альной терапии в практическом здравоохранении.
Российские практические рекомендации, подготовленные с участием
специалистов разного профиля (терапевтов, педиатров, пульмонологов,
оториноларингологов, гастроэнтерологов, урологов, акушеров-гинеколо-
гов, дерматовенерологов, клинических фармакологов и микробиологов),
охватывают общие проблемы антибиотикорезистентности возбудителей
внебольничных инфекций, стратегию и тактику применения антимикроб-
ных средств, а также содержат конкретные рекомендации по антибиоти-
котерапии наиболее актуальных инфекций в амбулаторной практике. Ос-
новной целью данных практических рекомендаций является сдерживание
распространения антибиотикорезистентности среди наиболее актуальных
возбудителей внебольничных инфекций, прежде всего, за счет уменьше-
ния частоты необоснованного назначения антибиотиков при острых ре-
спираторных инфекциях верхних дыхательных путей, а также оптимиза-
ции применения антибиотиков при бактериальных инфекциях.
За прошедшие после издания рекомендаций 2 года произошли суще-
ственные изменения в состоянии антибиотикорезистентности, характери-
зующиеся, прежде всего, значительным ростом в России, странах Восточ-
ной Европы и Средней Азии устойчивости пневмококков к макролидным
антибиотикам (превысившим уровень в 20%), продолжающимся снижени-
ем чувствительности урогенитальной кишечной палочки к фторхиноло-
нам, появлением устойчивых штаммов микоплазм к макролидам, высокой
резистентностью H. pylori к кларитромицину. Эти тревожные факты по-
служили основанием для пересмотра рекомендаций в разделе, посвящен-
ном выбору антибиотиков для лечения инфекций различной локализации.
