ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФЕКАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТОВ В ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
О. В. ГОЛОЩАПОВ1, Д. В. ЧУРАКИНА1, М. А. КУЧЕР1, Р. В. КЛЕМЕНТЬЕВА1, С. В. СИДОРЕНКО2, В. В. ГОСТЕВ1, В. Е. КАРЕВ2,М. А. СУВОРОВА3, И. В. ШЛЫК1 , А. Б. ЧУХЛОВИН1, Л. С. ЗУБАРОВСКАЯ1
, Б. В. АФАНАСЬЕВ1
1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ,Санкт-Петербург, РФ
2ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»,Санкт-Петербург, РФ
3Научно-исследовательская лаборатория ООО Эксплана, Санкт-Петербург, РФ
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), применяемая при лечении онкогематологических заболеваний, часто сопровождается жизнеугрожающими иммунными и инфекционными осложнениями, рефрактерными к стандартной иммуносупрессивной и антибактериальной терапии. Исходя из данных литературы, к методам восстановления функциональной активности микробиоты и способам преодоления антибиотикорезистентности в таких случаях может быть отнесена трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ).
В статье представлено описание двух случаев применения ТФМ в комплексном лечении пациентов в критическом состоянии, явившемся следствием развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) с поражением кишечника после алло-ТГСК.
Цель: анализ эффективности и безопасности, а также оценка перспективности применения метода ТФМ у иммунокомпрометированных пациентов в критическом состоянии.
Результаты. ТФМ сопровождалась полным регрессом проявлений РТПХ, купированием системного инфекционного процесса благодаря модулированию иммунного ответа. У одного пациента также отмечена элиминация из дыхательных путей Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазы NDM- и OXA-48-типов, и Pseudomonas aeruginosa, продуцирующей карбапенемазу КРС-типа.
Вывод. ТФМ может рассматриваться в качестве метода лечения РТПХ кишечника у пациентов в критическом состоянии после алло-ТГСК.
Ключевые слова: трансплантация фекальной микробиоты, реакция «трансплантат против хозяина», сепсис, деколонизация, карбапенемазы,
металлопротеиназа, NDM, OXA-48, КРС, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
