УДК 616.71-018.46-002-08
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФОСФОМИЦИНА ДЛЯ ИМПРЕГНАЦИИ
ОСТЕОЗАМЕЩАЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
В.А. Конев, С.А. Божкова, Г.И. Нетылько, А.В. Афанасьев, В.П. Румакин,
Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, Д.Г. Парфеев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
Минздрава России,
ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427
Реферат
Цель – оценить в эксперименте in vitro длительность антимикробной активности образцов импрегнирован-
ного фосфомицином костного цемента и изучить динамику рентгенологической и морфологической картины
в зависимости от локальной антибактериальной терапии при двухэтапном лечении хронического остеомиелита
у кроликов.
Материал и методы. Изучали in vitro длительность антимикробной активности образцов импрегнированно-
го фосфомицином костного цемента (depuy cmw1 gentamicin) в сравнении с импрегнацией ванкомицином и
контрольными образцами без внесения дополнительного антибиотика. Оценивали наличие зоны лизиса бактери-
альной культуры (Staphylococcus aureus ATCC6538 и ATCC33591, Klebsiella pneumoniae ATCC33495 и Escherichia
coli ATCC25922) в области нанесения 10 мкл инкубационного раствора после инкубации образца в течение
24 час. В эксперименте in vivo 20 кроликам породы Шиншилла c локальным очагом остеомиелита большеберцовой
кости проводили двухэтапное лечение. На первом этапе костный дефект замещали костным цементом на основе
полиметилметакрилата (ПММА), на втором этапе – биорезорбируемым материалом на основе гидроксиапатита
и трикальцийфосфата (ReproBone). В опытной группе (n = 10) перед установкой остеозамещающие материалы
импрегнировали фосфомицином (группа ФОСФО), а в контрольной группе (n = 10) – ванкомицином (группа
ВАНКО). Рентгенологические исследования выполняли в первые и 21-е сутки после установки цементного спей-
сера, на 45-е сутки после удаления цементного спейсера и укладки биорезорбируемого материала. Бактериологи-
ческие исследования выполняли интраоперационно, на 7-е и 14-е сутки после каждого этапа. Морфологические
исследования выполняли в обеих группах на 14-е и 21-е сутки после первого этапа и на 45-е сутки после второго
этапа лечения.
Результаты. Максимальная продолжительность антимикробной активности in vitro установлена при исполь-
зовании ПММА с фосфомицином, минимальная – для контрольных образцов из официнального гентамицин-со-
держащего цемента. В эксперименте in vivo у всех животных было достигнуто купирование инфекционного про-
цесса, однако применение фосфомицина приводило к более быстрой эрадикации возбудителя. Реакции тканей,
окружающих имплантированный материал, в обеих группах экспериментальных животных различались незна-
чительно, рентгенологическая картина была схожей. Большая длительность антимикробного действия образцов
костного цемента с фосфомицином в отношении широкого спектра возбудителей при сопоставимых перифокаль-
ных реакциях в эксперименте in vivo делает перспективным дальнейшее изучение данного антибиотика в составе
остеозамещающих материалов при лечении остеомиелита в клинической практике.
