Ярустовский М. Б., Абрамян М. В., Кротенко Н.П., Попов Д.А., Плющ М.Г. и др. НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ГЕМОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ.
УДК 616.94-02:616.12-089]-085.382.015.2:615.246.2
Ярустовский М. Б., Абрамян М. В., Кротенко Н.П., Попов Д.А., Плющ М.Г., Гордеев С.Л., Рогальская Е.А.
НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ГЕМОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ФГБНУ Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 121552, Москва,
Рублевское шоссе, д. 135
Цель исследования – клиническая и лабораторная оценка безопасности и эффективности совместного исполь-
зования в едином контуре методик селективной ЛПС-адсорбции с применением картриджей с иммобилизиро-
ванным на волокнах полимиксином В и процедуры комбинированной плазмофильтрации и адсорбции (CPFA) у
больных тяжелым сепсисом после операций на сердце и сосудах. Материал и методы. Обследовано 40 взрос-
лых пациентов с тяжелым сепсисом после кардиохирургических операций. В 1-ю группу вошли 20 пациентов,
которым в комплексе интенсивной терапии были выполнены по 2 сочетанные процедуры селективной ЛПС-
адсорбции и CPFA в едином контуре. Контрольную группу (2-ю) составили 20 пациентов, которым проводили
стандартную комплексную интенсивную терапию сепсиса. Критериями включения были клинические и лабора-
торные показатели сепсиса (уровень активности эндотоксина ЕАА выше 0,6; прокальцитонин более 2 нг/мл).
Результаты. У пациентов 1-й группы мы диагностировали увеличение среднего АД на 12% (p = 0,001), индекса
оксигенации на 36% (p = 0,004), уменьшение лейкоцитоза (p = 0,01) и значительное снижение температуры
тела (p = 0,0001). Также зарегистрировано снижение показателей активности эндотоксина ЕАА на 35% (p
= 0,0003), уровня прокальцитонина на 55% (p = 0,005). В контрольной группе были обнаружены достоверные
изменения уровня лейкоцитов, прокальцитонина и температуры. 28-Дневная выживаемость составила 65 и
35% в 1-й и 2-й группах соответственно (р = 0,11). Вывод. Совместное использование ЛПС-адсорбции и CPFA
в едином экстракорпоральном контуре в составе комплексной интенсивной терапии является безопасным и
эффективным методом лечения тяжелого сепсиса.
