Цель исследования – изучение структуры острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа у детей, находящихся на лечении в многопрофильном стационаре в эпидемический сезон 2018-2019 и 2019-2020 гг.
Материалы и методы. В течение эпидемического сезона 2018-2019 гг. (02.10.2018-18.05.2019) и 2019-2020 гг. (02.09.2019-20.04.2020, сокращен из-за пандемии новой коронавирусной инфекции) был проведен ПЦР-анализ 473 клинических образцов на грипп и ОРВИ от госпитализированных в различные отделения ОДКБ детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет с тяжелыми формами ОРВИ, в том числе с пневмонией. На долю лиц от 0 до 2 лет приходилось 52%, от 3 до 6 лет – 23,9%, от 7 до 14 лет – 16,9%, от 15 до 17 лет – 7,2%. Клинический образец – объединенный мазок из носоглотки и ротоглотки.
Применяли наборы реагентов: «АмплиСенс® ОРВИ-скрин-FL», «АмплиСенс® Influenza virus A/В-FL», «АмплиСенс® Influenza virus A/H1-swine-FL», «АмплиСенс® Influenza virus A H5N1-FL», «АмплиСенс® Influenza virus A-тип-FL». Анализ результатов проводился с использованием программного обеспечения для амплификатора детектирующего ДТ-прайм (ДТ-96, ДНК-технология, Россия) при проведении ПЦР c детекцией в режиме «реального времени».
Основные результаты. Этиологический агент установлен у 296 пациентов (62,6%), причем на моноинфекции приходилось у 48,8%, вирусные ассоциации - у 13,8% обследованных. Не обнаружены изучаемые вирусы у 37,4% пациентов. На долю гриппа пришлось 12,4% среди всех выявленных респираторных вирусов. При этом в 2018-2019 гг. лидирует вирус гриппа А/H1N1pdm09 – 9,3%, затем идет подтип H3N2 – 4,4%. Доля гриппа В – 0,6%. В 2019-2020 гг. на первом месте гриппа В – 6,6%, а вирус гриппа А/H1N1pdm09 – 2,4%. Среди возбудителей ОРВИ по частоте выделения занимает первое место риновирус 33,4%, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – 17,9%, затем парагрипп 12,9% (чаще тип 3 – 9,7%), коронавирус – 9,1%, бокавирус – 7,2%, аденовируса -4,7%, метапневмовируса -2,4%. ОРЗ смешанной этиологии были вызваны, в основном, сочетанием бокавирусов и риновируса – 25%. В сезон 2018-2019 гг. обнаружены ассоциации такие как: парагрипп тип 3 и риновирус, коронавирус и риновирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус по 7,5% каждого сочетания, в 2019-2020 гг. спектр ассоциаций более широк – 13 сочетаний, среди которых лидируют RSV и риновирус - 19,2%.
Вирус гриппа выявлен в каждой возрастной группе, но с увеличением возраста частота его обнаружения уменьшалась; чаще всего вирусы гриппа обнаруживались в возрастной группе от 1 месяца до 2 лет, чем в других группах, это, возможно, связано иммунизацией детей более старшего возраста. Среди возбудителей ОРВИ во всех возрастных группах одно из лидирующих мест занимал риновирус, за исключением группы детей от 15 до 17 лет, где на первое место вышел парагрипп. У детей от 0 до 2 лет на втором месте после риновирусов занимает инфекция, вызванная RSV, лечение которой и профилактика для детей младшего возраста имеет некоторые особенности в отличие от других ОРВИ.
Заключение, использование молекулярно-генетических методов диагностики гриппа и ОРВИ позволяет эффективно дифференцировать респираторные инфекции (ОРВИ и грипп); проведение ранней этиологической лабораторной диагностики позволяет клиницистам выбрать правильную тактику лечения. Эпидемиологический анализ, проведенный на основании этиологического исследования, позволил своевременно предотвращать развитие респираторной инфекции внутри отделений стационара.
Авторы:
1ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», 620149, Екатеринбург, Россия;
2ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 620028, Екатеринбург, Россия;
