Исследование, представленное на международной конференции ESCMID Global 2025, раскрыло потенциал интерлейкина-6 (IL-6) как мощного диагностического биомаркера для раннего выявления сепсиса в группах пациентов с высоким риском, включая новорожденных, детей и беременных женщин.
Данное исследование является первым, в котором оценивается диагностическая эффективность IL-6 в реальных условиях во всех трех группах населения. Сепсис, угрожающее жизни состояние, возникающее в результате чрезмерной реакции иммунной системы на инфекцию, остается одной из ведущих глобальных причин смертности, на долю которой ежегодно приходится примерно 11 миллионов смертей. Маленькие дети, особенно в возрасте до пяти лет, и беременные женщины очень уязвимы из-за иммунологических изменений и повышенной восприимчивости.
Диагностика сепсиса во время беременности представляет особую сложность, поскольку физиологические изменения могут маскировать его ранние признаки. Оперативная диагностика крайне важна, но в то же время сложна из-за неспецифических симптомов сепсиса и ограничений традиционных диагностических биомаркеров, таких как С-реактивный белок (CRP) и прокальцитонин (PCT), которые имеют отсроченную реакцию и неоптимальную чувствительность. Учитывая быстрое прогрессирование сепсиса, существует острая необходимость в биомаркерах, позволяющих быстрее и точнее поставить диагноз и своевременно принять меры.
В ретроспективном когортном исследовании были проанализированы серийные образцы крови 252 пациентов (111 педиатрических, 72 беременных и 69 неонатальных) с подозрением на сепсис. Пациенты были классифицированы по типу инфекции (бактериальная, вирусная или отсутствие инфекции) и физиологической реакции (норма, синдром системной воспалительной реакции, сепсис и септический шок). Диагностическая точность оценивалась с помощью анализа AUROC (от 1,0 - идеальный тест со 100% специфичностью и чувствительностью, до 0,5 - абсолютно неэффективный тест).
IL-6 неизменно превосходил традиционные биомаркеры в различении бактериальных и небактериальных инфекций, при этом значение AUROC составило 0,91 у детей, 0,94 у матерей и 0,86 у новорожденных. IL-6 также эффективно стратифицировал тяжесть сепсиса, различая легкую инфекцию, сепсис и септический шок, что очень важно для своевременного и адекватного лечения. По чувствительности и специфичности IL-6 превышал 80% как у детей, так и у матерей, выявляя бактериальные инфекции с чувствительностью 91% у детей и 94% у беременных женщин. У новорожденных, хотя IL-6 сохранял высокую специфичность (97,1%), его чувствительность (67,6%) была ниже. Более низкие значения чувствительности и AUROC могут быть частично объяснены сложностью диагностики неонатального сепсиса, для которого не существует четкого консенсусного определения. Более широкий спектр проявлений неонатального сепсиса также может вносить свой вклад в эти различия.
Обсуждая преимущества IL-6 перед традиционными биомаркерами, Шон Уилан, ведущий автор исследования, поясняет: "Секреция IL-6 повышается в течение одного-двух часов, достигает пика в течение шести часов и снижается к 24 часам, тогда как CRP и PCT достигают пика гораздо позже - через 48 и 24 часа, соответственно. Такая более быстрая и резкая реакция делает IL-6 перспективным биомаркером для раннего выявления сепсиса". Уилан также отметил его растущее клиническое применение. «IL-6 уже регулярно используется в наших учреждениях для этих групп населения. Проблемы, мешающие более широкому внедрению, снизились благодаря разработке коммерчески доступных тестов на широко используемых платформах, которые могут предоставлять результаты в режиме реального времени. Пандемия COVID-19 ускорила этот процесс, поскольку тестирование IL-6 стало более широко использоваться для оценки степени воспаления у пациентов".
«Наши результаты подтверждают потенциал IL-6 как перспективного биомаркера в диагностике сепсиса», - заключает Уилан. «При более широком распространении и в сочетании с клинической оценкой IL-6 может значительно улучшить процесс принятия клинических решений и способствовать своевременному и целенаправленному лечению пациентов с высоким риском».
