Поиск способов улучшения психического здоровья и предотвращения появления клинических психологических симптомов становится все более важной задачей для общества.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области психологии, психиатрии и нейронаук, по-прежнему существует острая необходимость в поиске новых и эффективных методов вмешательства, включая фармакотерапию, нейростимуляцию, поведенческую терапию и пищевые добавки. В последнее десятилетие растет интерес к пониманию того, как микробиом кишечника может модулировать функции мозга, и его потенциал позволяет по-новому взглянуть на факторы, влияющие на психическое здоровье, а также на возможные методы лечения.
Исследования оси «микробиом - кишечник - мозг» показали, что микробное сообщество кишечника может влиять на развитие мозга, нейрохимию и поведение. Причинный вклад микробиома кишечника в функционирование мозга и поведение наиболее четко продемонстрирован с помощью исследований по фекальной трансплантации у животных, в ходе которых поведенческие фенотипы могут передаваться через микробиоту кишечника. Несколько независимых исследований показали, что у грызунов, колонизированных микробиотой кишечника людей, страдающих депрессией (но не колонизированных микробиотой кишечника здоровых людей), наблюдаются изменения, характерные для депрессии как на физиологическом, так и на поведенческом уровне.
Существуют четкие механизмы, которые могут опосредовать взаимодействие между микробиомом кишечника и мозгом, в первую очередь через нейронную, иммунную и эндокринную сигнализацию. Например, у животных пробиотик Lactobacillus rhamnosus может усиливать стимуляцию вагальных афферентов и, как было показано, снижает тревожность и депрессивноподобное поведение только в том случае, если блуждающий нерв функционально не поврежден.
Также было установлено, что введение пробиотиков животным снижает уровень провоспалительных цитокинов, что имеет большое значение, поскольку иммунный статус все чаще связывают с такими нервно-психическими состояниями, как депрессия. Кроме того, микробное сообщество кишечника взаимодействует с гормонами организма, и было показано, что пробиотики снижают концентрацию кортикостерона у грызунов, а также есть доказательства того, что пробиотики и пребиотики могут снижать уровень кортизола у людей.
Поскольку микробиом кишечника взаимодействует с этими важными физиологическими системами, он представляет собой возможный путь, через который можно косвенно регулировать функции мозга. Исследования на животных показали, что микробиом кишечника может влиять на социальное поведение, симптомы тревоги и депрессии и реакцию на стресс, и это указывает на то, что микробиом кишечника человека может играть определенную роль в психическом здоровье и расстройствах. Действительно, психологические состояния часто коморбидны с проблемами желудочно-кишечного тракта.
После многочисленных исследований на животных, выявивших благотворное влияние пробиотиков на мозг и поведение, возник большой интерес к тому, насколько эти выводы применимы к человеку. Это привело к появлению множества исследований, изучающих влияние микробиомов на психологию человека, в первую очередь пробиотиков (живых бактерий), а также пребиотиков (избирательно ферментированных неперевариваемых углеводов, таких как фрукто- и галактоолигосахариды, которые способствуют росту и/или активности определенных кишечных бактерий).
Ряд исследований на людях показал, что пробиотики могут улучшать симптомы депрессии, тревоги и стресса как у здоровых добровольцев, так и в клинических популяциях. Однако результаты исследований на животных, показавшие доклиническую эффективность некоторых пробиотиков, не всегда применимы к людям, и в ряде исследований сообщается о незначительном эффекте пробиотиков или его отсутствии, что побуждает к проведению мета-аналитических исследований их действия. Хотя исследования пробиотиков дали неоднозначные результаты, мета-анализ обнаруживает доказательства благоприятного воздействия на стресс, тревогу и депрессивные симптомы, хотя весомость доказательств значительно выше для тех, кто уже страдает от психологических состояний, а польза пробиотиков для здорового населения остается неясной.
В данном исследовании мы сосредоточились на оценке влияния пробиотиков на регуляцию эмоций (способность контролировать свои переживания и выражение эмоций), поскольку это важнейший и трансдиагностический фактор при многих психических расстройствах. Действительно, микробиом все чаще связывают с человеческими эмоциями, а визуализация мозга показывает, что употребление пробиотиков здоровыми добровольцами может влиять на нейронные сигнатуры эмоций (хотя некоторые результаты показывают, что это происходит только тогда, когда участники находятся в состоянии стресса). Остается неясным, насколько изменения на нейронном уровне, вызванные приемом пробиотиков, влияют на различия в субъективных ощущениях. Большинство исследований, посвященных изучению влияния пробиотиков на здоровых людей, опираются на опросники, оценивающие симптомы депрессии, тревоги или стресса, и часто дают противоречивые результаты.
В нашем исследовании мы поставили перед собой задачу использовать комбинацию методов, чтобы определить, как пробиотики влияют на эмоции. Помимо общепринятых опросников для оценки аспектов регуляции эмоций, мы также использовали суточный мониторинг для достижения временной разрешающей способности и тесты эмоциональной оценки для выявления изменений на когнитивном уровне регуляции. Включая опросники и более тонкие методики, данное исследование стремилось обеспечить комплексное понимание психологических эффектов приема пробиотиков среди молодых и здоровых взрослых людей.
В ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования на 88 здоровых добровольцах мы провели комплексное изучение влияния многовидового пробиотика на регуляцию эмоций и настроение с помощью опросников, тестов на эмоциональную оценку и ежедневных отчетов. Мы показали, что пробиотики могут улучшать негативное настроение у здоровых людей с помощью суточного мониторирования. Мы также обнаружили, что люди с определенными психологическими особенностями, в частности те, кто более склонен к риску, с большей вероятностью продемонстрируют большее снижение негативного настроения при приеме пробиотиков. Таким образом, в будущем пробиотики могут быть направлены на снижение риска клинических проявлений психических заболеваний. Однако важно признать, что до сих пор остаются неизвестными точный механизм их действия и спектр эффектов, которые пробиотики могут оказывать на физиологию и психологию человека.
Кроме того, наши результаты помогают примирить несколько противоречивые результаты исследований пробиотиков в области оси микробиом-кишечник-мозг. Отсутствие эффекта, о котором сообщалось в многочисленных исследованиях, особенно в неклинических выборках, может быть обусловлено тем, что мы опирались на показатели до и после вмешательства и использовали опросники, которые ненадежно отражают эмоциональные изменения, вызванные пробиотиками. Учитывая наши выводы, мы предлагаем включать ежедневные показатели настроения в большее количество исследований, причем не только в области оси «микробиом - кишечник - мозг», но и в более широком смысле, когда речь идет об оценке влияния различных вмешательств на психическое здоровье. Пытаясь оценить психическое здоровье, мы не должны упускать из виду очевидные вещи. Иногда самые простые вопросы могут дать самые содержательные ответы.
