В недавнем исследовании, опубликованном в Cochrane Database of Systematic Reviews, ученые пришли к выводу, что антибиотики не следует использовать для лечения простуды и острого гнойного ринита.
Хотя простуда с медицинской точки зрения характеризуется как самоограничивающаяся вирусная инфекция, при которой антибиотики неэффективны, многие пациенты, обращающиеся к врачам, получают антибиотики для лечения этих заболеваний. Склонность назначать антибиотики еще больше усиливается, когда у пациентов наблюдаются выделения из носа, состояние, которое в медицине называется острым гнойным ринитом. Существующие рекомендации обычно не требуют назначения антибиотиков для лечения этих заболеваний; однако эти рекомендации подкреплены ограниченным количеством небольших исследований с различным методологическим качеством. Из-за потенциального риска неблагоприятных последствий для здоровья и глобального воздействия антибиотикорезистентности в результате чрезмерного использования антибиотиков, крайне важно определить эффективность антибиотиков для лечения простудных заболеваний.
Исследователи из Университета Окленда (Австралия) провели поиск в различных электронных базах данных и выявили шесть исследований простуды с участием 1047 человек, а также пять исследований острого гнойного ринита с участием 791 человека. Эти исследования были проанализированы с целью определения эффективности и побочных эффектов лечения простуды и острого гнойного ринита антибиотиками. В частности, метаанализ включал рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивалась любая антибиотикотерапия с плацебо у пациентов с симптомами острой инфекции верхних дыхательных путей в течение менее семи дней или острым гнойным ринитом в течение менее десяти дней. Основной целью данного метаанализа была оценка эффективности антибиотиков по сравнению с плацебо в уменьшении общих и специфических назофарингеальных симптомов простуды, острого гнойного ринита и острого слизистого ринита. Исследователи также выявили любые значимые неблагоприятные исходы, связанные с антибиотикотерапией при этих состояниях.
Метаанализ шести исследований с участием в общей сложности 1147 участников показал, что антибиотики неэффективны с точки зрения излечения или облегчения симптомов простуды у детей и взрослых. Антибиотики значительно увеличивали риск неблагоприятных исходов у взрослых по сравнению с плацебо; однако у детей, получавших антибиотики при простуде, значительных побочных эффектов не наблюдалось. Метаанализ четырех исследований острого гнойного ринита с участием 723 человек показал результаты, аналогичные результатам, наблюдаемым при простуде. Таким образом, данный обзор и метаанализ показывают, что антибиотики неэффективны при лечении простуды или острого гнойного ринита. Напротив, эти лекарства значительно увеличивают риск неблагоприятных последствий для здоровья, особенно у взрослых с простудой и у взрослых и детей с острым гнойным ринитом.
Примечательно, что многие из проанализированных исследований имеют методологические ограничения, которые могли повлиять на результаты, в том числе проблемы с методами рандомизации, наличием бактериальных сопутствующих заболеваний и неполными данными о результатах. Также, включение участников с бактериальными заболеваниями, такими как стрептококковый тонзиллит или бактериальный синусит могло привести к переоценке эффективности лечения. Несмотря на эти риски предвзятости, результаты обзора подчеркивают, что антибиотики не должны назначаться для лечения простуды, поскольку они не улучшают симптомы пациентов, одновременно увеличивая риск побочных эффектов. Отсутствие терапевтического эффекта и риск побочных эффектов были также отмечены при остром гнойном рините. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть эффективным у пациентов с острым гнойным ринитом, если симптомы сохраняются более десяти дней.
По-прежнему существует острая необходимость в проведении дальнейших исследований для выяснения роли патогенных бактерий носоглотки при инфекциях верхних дыхательных путей, а также для тщательного документирования побочных эффектов и симптомов.
