Прием антибиотиков в первые два года жизни может помешать развитию у младенцев стойкого иммунного ответа на некоторые вакцины.
По словам исследователей, новое открытие является еще одним предостережением против чрезмерного использования антибиотиков.
В первые шесть месяцев жизни малышам делают прививки, а на втором году жизни они получают дополнительные дозы, чтобы защитить их от некоторых инфекционных заболеваний. Применение антибиотиков в этот период ассоциируется со слабым иммунным ответом на четыре вакцины, которые дети получают для защиты от коклюша, полиомиелита и других заболеваний, сообщают исследователи 27 апреля в журнале Pediatrics.
И чем больше раундов антибиотиков получал ребенок, тем ниже был уровень антител к вакцинам, который считается защитным. Уровень антител, вызванный первичной серией прививок от полиомиелита, дифтерии-столбняка-коклюша, гемофильной инфекции типа b и пневмококковой вакцины, падал на 5-11 % с каждым курсом антибиотиков. На втором году жизни детей уровень антител, вырабатываемых при повторных прививках этими вакцинами, снижался на 12-21 % с каждым курсом.
"Если кому-то нужна еще одна причина, по которой чрезмерное назначение антибиотиков не является хорошей вещью, то эта статья дает такую причину",
- говорит иммунолог Бали Пулендран из Стэнфордского университета, который не принимал участия в исследовании.
Прием антибиотиков подрывает популяции бактерий, живущих в кишечнике. Это хорошо известно, но исследователи все еще изучают, как это нарушение может повлиять на здоровье человека. Новое исследование дополняет доказательства того, что уменьшение количества и разнообразия кишечных бактерий влияет на вакцинацию. В исследованиях на мышах антибиотики препятствовали реакции иммунной системы на вакцины. А небольшое исследование 2019 года на людях показало, что антибиотики ослабляют реакцию взрослых на вакцинацию против гриппа.
Исследование в журнале Pediatrics - первое, в котором сообщается о связи между употреблением антибиотиков и ухудшением реакции на вакцины у детей. Майкл Пичичеро, специалист по детским инфекционным заболеваниям из Научно-исследовательского института при Рочестерской больнице общего профиля в Нью-Йорке, и его коллеги отобрали образцы крови у 560 детей во время плановых визитов к педиатру. Из них 342 детям было назначено около 1700 курсов антибиотиков, а 218 детей не получали эти препараты. Специалисты проанализировали, соответствует ли уровень антител, вызванных четырьмя вакцинами, порогу, который считается защитным, и обнаружили, что у детей, получавших антибиотики, этот уровень чаще не достигал нормы.
Тип и продолжительность лечения антибиотиками также имели значение. Препараты широкого спектра действия ассоциировались с уровнем антител ниже защитного, в то время как более адресный антибиотик - нет. Кроме того, курс в 10 дней, но не пятидневный курс, снижал уровень антител, вызванных вакциной. Исследователи не изучали, повышалась ли вероятность развития заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, у детей с пониженным уровнем антител. Однако, по словам Пичичеро, вспышки коклюша, которые происходят в США, несмотря на вакцинацию, вызывают беспокойство. Возможно, применение антибиотиков может помочь объяснить эти вспышки, говорит он.
Чтобы увидеть, какие изменения происходят в микробиоме кишечника, Пичичеро и его коллеги начинают исследование с новой группой детей. Исследователи будут собирать образцы кала, а также анализы крови и записи о применении антибиотиков. Они хотели бы проследить за детьми в возрасте до 5 лет, после того, как дети получат очередную порцию прививок, чтобы узнать, не мешают ли антибиотики и этой следующей возможности выработать антитела.
"Антибиотики - это чудодейственные лекарства", - говорит Пичичеро. "Это исследование ни в коем случае не означает, что дети, которым нужен антибиотик, не должны его получать". Но если это возможно, то это должен быть узконаправленный антибиотик с более коротким курсом, говорит он. Наряду с риском возникновения резистентности к антибиотикам, которая возникает при чрезмерном использовании препаратов, влияние антибиотиков на иммунитет, вызванный вакциной, "имеет клинические последствия для каждого отдельного ребенка".
