В одной из больниц заменили сливы и сифоны раковин в отделении интенсивной терапии, чтобы остановить продолжающееся распространение нескольких видов бактерий, резистентных к антибиотикам, и обнаружили, как это ни парадоксально, что это стало причиной новой вспышки.
Больничные раковины признаны важным резервуаром для бактерий, резистентных к антибиотикам, в том числе в отделениях интенсивной терапии. Больница Университета Вирджинии в рамках усилий по борьбе с инфекциями, вызванными вырабатывающими карбапенемазу Klebsiella pneumoniae (KPC), протестировала химическую обработку раковин в двух отделениях интенсивной терапии - и заменила сливы и сифоны раковин в одном из них.
По словам Дэвида Лемана, специалиста по инфекционным заболеваниям из Медицинской школы Университета Вирджинии, вместо того, чтобы остановить инфекции, замена сливов и сифонов раковины создала новую возможность для патогенов закрепиться и инфицировать пациентов. "Мы увидели неожиданное изменение: от присутствия нескольких видов KPC-продуцирующих бактерий до доминирования Serratia marcescens", - рассказал Леман, выступая на весенней конференции Американского общества эпидемиологии здравоохранения. "Это привело к непредвиденным клиническим последствиям", - сказал он. "Мы поставили перед собой цель устранить многовидовое инфицирование KPC и не собирались создавать клональную вспышку S. marcescens".
В исследование, представленное Леманом, вошли пациенты, поступившие в одно из двух отделений интенсивной терапии больницы на срок более 12 часов в период с 1 декабря 2010 года по 31 января 2016 года. В январе 2014 года, стремясь устранить бактериальную колонизацию в раковинах отделений интенсивной терапии, больница заменила сливы и сифоны раковин в одном отделении интенсивной терапии и обработала раковины химикатами для предотвращения повторной колонизации. В другом отделении интенсивной терапии существующие сливы и сифоны раковин обработали дезинфектантами, но не заменили их. В обоих отделениях в течение нескольких месяцев продолжалась обработка химическими веществами, но "ее прекратили, поскольку реколонизация происходила независимо от этого", - сообщил Леман.
Исследователи обнаружили, что риск инфицирования S. marcescens был почти в три раза выше в отделении интенсивной терапии с новыми сливами и сифонами, чем в контрольном отделении, и более чем в шесть раз выше в этом отделении, чем до замены сливов и сифонов. Чтобы проконтролировать распространение инфекции от пациента к пациенту, исследователи также проанализировали пациентов на предмет распространения MRSA за тот же период и не обнаружили никаких изменений, что говорит о том, что разница в распространении S. marcescens была связана с раковинами, а не с какими-то изменениями в профилактике инфекционных заболеваний в этой больнице.
"В целом, такого рода вмешательства может привести к непредсказуемым микробиологическим последствиям", - считает Леман, отмечая, что замена сливов и сифонов фактически создала среду для доминирования нового патогена. Сливы и сифоны для раковин "печально известны тем, что в них годами образуется биопленка, которую трудно, если вообще возможно, очистить", - отмечает он. "Когда вы удаляете образовавшуюся биопленку, вы, по сути, создаете микробиологический вакуум, и непонятно, что может проникнуть взамен удаленного. Так что урок заключается в том, что если группа инфекционного контроля рассматривает такую возможность, действуйте с осторожностью".
