Применение антибиотиков является значительным фактором риска, связанным с развитием инфекции Clostridioides difficile (CDI).
Внебольничная пневмония (ВнебП) - распространенная инфекция, приводящая к госпитализации и применению антибиотиков, которые в значительной степени ассоциируются с CDI. Было высказано предположение, что доксициклин, антибиотик тетрациклинового ряда, может защищать от CDI.
Методы
Был проведен ретроспективный анализ среди госпитализированных пациентов в госпиталях для ветеранов по всей территории США, чтобы определить, ассоциируется ли прием доксициклина со снижением риска развития CDI. Первичным результатом было развитие CDI в течение 30 дней после начала приема доксициклина или азитромицина в рамках стандартной схемы лечения пневмонии.
Результаты
В исследование было включено около 156 107 госпитализированных пациентов, которые получали лечение в госпитале для ветеранов и у которых была диагностирована ВнебП в течение периода исследования. Было выявлено 17%-ное снижение риска развития CDI при использовании доксициклина по сравнению с азитромицином в сочетании с цефтриаксоном для лечения пневмонии. У пациентов, имевших в анамнезе CDI, доксициклин снижал частоту возникновения CDI на 45 %.
Выводы
Доксициклин ассоциируется с более низким риском развития CDI по сравнению с азитромицином при использовании для лечения атипичного течения ВнебП. Таким образом, пациентам, подверженным такому риску, может быть полезен доксициклин в качестве препарата первой линии при атипичном течении заболевания, а не макролидные антибиотики, если не возникает опасений по поводу легионеллезной инфекции.
