Результаты большого обсервационного исследования предоставили дополнительные доказательства того, что прием антибиотиков в первые 2 года жизни может увеличить риск ожирения у ребенка, сообщают ученые.
Согласно результатам исследования, представленным на конференции педиатрических академических обществ 24-28 апреля 2025 г. в Гонолулу, Софией Айнонен, педиатром из Университетской больницы Оулу (Финляндия), ранее подобной связи между приемом антибиотиков в год, предшествующий беременности, и в течение всего перинатального периода не наблюдалось. Хотя другие исследования дали аналогичные результаты, Айнонен и ее коллеги заявили, что некоторые особенности связи между приемом антибиотиков и повышенным индексом массы тела (ИМТ) в детстве остаются малоизученными, в том числе важность периодов применения антибиотиков.
В своем исследовании они оценили сроки приема антибиотиков среди более чем 33 000 детей, рожденных вагинальным путем в Финляндии, на предмет наличия связи с индексом массы тела в возрасте 2 лет, избыточным весом или ожирением в возрасте 12 лет. По данным Айнонен и коллег, большинство детей в исследовании - 68% - получали антибиотики в первые 2 года жизни. Прием антибиотиков был также распространен среди матерей за год до беременности, 39% из которых получали антибиотики. Уровень приема антибиотиков составил 27% среди матерей во время беременности и 21% среди детей в перинатальном периоде.
Исследователи использовали моделирование для проверки связи между приемом антибиотиков и весом, корректируя такие факторы, как возраст матери, гестационный диабет, курение во время беременности и многие другие материнские факторы, которые могли бы исказить результаты. Они обнаружили, что у детей, получавших антибиотики, скорректированный показатель ИМТ в возрасте 2 лет был на 0,067 выше, чем у детей, не получавших антибиотики. Эти дети на 9% чаще имели избыточный вес. Эта связь сохранилась и в возрасте 12 лет, когда у участников, получавших антибиотики в возрасте 2 лет, риск ожирения был на 20% выше.
В исследовании не оценивались конкретные антибиотики, чтобы определить, повышают ли какие-либо их группы риск ожирения у ребенка в большей степени, чем другие, сообщила Айнонен. А поскольку исследование было обсервационным, возможно, что результаты объясняются другими факторами, сказала она. Например, «дети из семей с ожирением могут с большей вероятностью получать антибиотики», - отметила Айнонен. Но она также указала на другие причины, по которым дети, получающие антибиотики в раннем возрасте, могут набирать лишний вес.
«О стимулирующем набор веса эффекте антибиотиков сообщалось ранее как в исследованиях на животных, так и в обсервационных исследованиях на людях, но он до сих пор недостаточно хорошо изучен», - сказала Айнонен. «Одним из потенциальных механизмов могут быть изменения в составе микробиоты кишечника детей. У людей с ожирением наблюдаются различия в составе микробиоты кишечника по сравнению с их худыми сверстниками», - продолжила она. По словам Айнонен, главная мысль для врачей заключается не в том, что маленьким детям не следует назначать антибиотики. Скорее, как и многие другие исследования, новое исследование подчеркивает важность рационального использования антибиотиков и осторожности при их назначении детям.
Исследователи выступили за принятие мер в области общественного здравоохранения, направленных на борьбу с назначением антибиотиков в первые 2 года жизни.
«Антибиотики, несомненно, спасают жизнь», - говорит Айнонен. «Однако наш вывод говорит об осторожности при назначении антибиотиков и недопущении ненужных курсов антибиотиков - например, при инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Это также подчеркивает важность профилактики детских инфекций».
