Социальная дискриминация способствует неравенству в сфере здравоохранения и частично проявляется как повседневный, обыденный опыт.
Дискриминация является фактором риска психических и физических расстройств. Однако понимание того, как дискриминация закрепляется биологически и влияет на психическое/физическое здоровье, остается неясным. Ранее понимание связи между дискриминацией и заболеваниями было сосредоточено в основном на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО). Однако недавние исследования показали, что микробиом кишечника чрезвычайно чувствителен к стрессовым факторам, влияющим на долгосрочное здоровье и воспаление. Стресс может влиять на восходящую связь между микробиомом и мозгом через несколько путей, включая изменения в активности ГГНО, специфических микробных метаболитов, блуждающего нерва и иммуновоспалительных механизмов.
Аналогичным образом, изменения в деятельности мозга могут также влиять на организм и кишечник. Исследования нейровизуализации показывают, что дискриминация перестраивает мозг, вызывая дисрегуляцию стрессовых сетей. Эти нисходящие сигналы из мозга влияют на желудочно-кишечные процессы, включая подвижность, кишечную проницаемость и экспрессию микробных генов. Дисбиоз в системе микробиом кишечника - мозг (МКМ) препятствует гомеостазу хозяина из-за его роли в иммунной модуляции и активации. Поэтому основная цель данной работы - изучить, как дискриминация влияет на биологию за пределами хорошо изученной оси ГГНО, исследуя, как дискриминация изменяет систему МКМ.
Мы предлагаем модель, подчеркивающую влияние дискриминации на двунаправленные сигналы между мозгом и микробиомом кишечника, опосредованные воспалением. Новый аспект этой модели отражает дисрегуляцию связей между центральной и энтеральной нервной системой.
Методы
154 участника прошли МРТ головного мозга, были получены образцы кала для профилирования 16s рРНК и фекальных метаболитов, а также сыворотки крови для определения маркеров воспаления, наряду с анкетированием. Для измерения хронического и повседневного опыта несправедливого обращения была использована шкала повседневной дискриминации. Для прогнозирования изменений МКМ в зависимости от дискриминации, с учетом пола, возраста, индекса массы тела и рациона питания, был проведен разреженный дискриминантный анализ. Связь между связанными с дискриминацией изменениями МКМ и психологическими переменными оценивалась с помощью трехстороннего анализа.
Результаты
Дискриминация была связана с тревожностью, депрессией и висцеральной чувствительностью. Дискриминация также была связана с изменениями в сетях мозга, связанных с эмоциями, познанием и самовосприятием, а также со структурными и функциональными изменениями в микробиоме кишечника. Ассоциации, связанные с дискриминацией МКМ, зависят от расы/этнической принадлежности. Дискриминация приводит к изменениям в сети мозга, связанным с психологическим совладанием и усилением системного воспаления. У белых людей дискриминация связана с тревогой, но не с воспалением, в то время как у азиатских людей закономерности указывают на возможную соматизацию и поведенческую (например, диетическую) реакцию на дискриминацию.
Выводы
Дискриминация связана с изменениями в системе МКМ в сторону воспаления, реакции на угрозу, эмоционального возбуждения и психологических симптомов. Интегрируя различные направления исследований, наши результаты демонстрируют доказательства, которые могут объяснить, как дискриминация способствует неравенству в области здоровья. Несправедливое отношение испытывают все люди. Наши результаты дают предварительную основу для понимания того, как несправедливое отношение воспринимается и обрабатывается в мозге, и как это, в свою очередь, связано с воспалением, микробиомом кишечника и психологическими симптомами. Конечно, предстоит еще много работы, но это первый шаг к пониманию того, как социальное неравенство становится переживанием всего тела, и дает некоторое понимание того, как выражение "от расизма меня тошнит" может иметь реальные проявления в организме.
