То, что Рина Грин называет своим «адом», началось с безобидной боли в спине.
К концу 2022 года, два года спустя, боль ежедневно заполняла все ее тело и была настолько сильной, что она не могла встать с постели. Обезболивающие и физиотерапия не приносили облегчения. Она начала пользоваться инвалидным креслом. У Грин обнаружилась фибромиалгия - загадочное заболевание с симптомами распространенной и хронической мышечной боли и утомляемости. Никто не знает, почему люди заболевают фибромиалгией, и ее трудно лечить. Но восемь месяцев назад Грин получила экспериментальную терапию: таблетки, содержащие живые микроорганизмы, подобные тем, что населяют здоровый кишечник человека. Боли значительно уменьшились и Грин, которая живет в Хайфе, Израиль, и которой сейчас 38 лет, может совершать прогулки - то, чего она не делала с момента постановки диагноза «фибромиалгия».
Грин была одной из 14 участниц испытания микробных добавок для лечения этого заболевания. Все, кроме двоих, сообщили об улучшении симптомов. Исследование настолько небольшое, что «мы должны воспринимать его результаты с долей сомнения», - говорит соорганизатор исследования Амир Минерби, ученый, изучающий боль в Технионе - Израильском технологическом институте. «Но это достаточно обнадеживает, чтобы двигаться дальше». Результаты исследования и данные других экспериментов, связывающих фибромиалгию с микробами кишечника, опубликованы на днях в журнале Neuron.
Фибромиалгия поражает до 4% населения планеты и возникает при отсутствии повреждения тканей. В 2019 году Минерби и его коллеги обнаружили, что микробиомы кишечника - совокупность микробов, живущих в кишечнике, - женщин с фибромиалгией значительно отличаются от микробиомов здоровых женщин. Это заставило ученых задуматься о том, сможет ли доза микробов, полученных от здоровых людей, облегчить боль и утомляемость, вызванные этим заболеванием. В конце концов, предыдущие исследования показали, что микробы кишечника могут косвенно влиять на целый ряд химических сигналов, связанных с восприятием боли.
Исследователи трансплантировали крошечные образцы фекалий женщин с фибромиалгией и здоровых женщин безмикробным мышам. Авторы обнаружили, что у мышей, получивших микробы от женщин с фибромиалгией, наблюдались признаки большей чувствительности к боли в ответ на давление, тепло и холод, чем у мышей, получивших микробы от здоровых женщин. Первая группа также показала больше признаков спонтанной боли. Далее ученые трансплантировали фекалии здоровых женщин мышам, которых колонизировали микробами, вызывающими фибромиалгию, а затем лечили антибиотиками. У этих мышей после трансплантации уменьшились симптомы боли. У мышей, получивших обе трансплантации, но не получавших антибиотиков, улучшений не наблюдалось.
Затем исследователи провели испытание с участием 14 женщин, включая Грин, которые страдали тяжелой фибромиалгией, не поддающейся лечению. Все участницы получали антибиотики, а затем в течение десяти недель регулярно глотали капсулы, содержащие кишечные бактерии здоровых женщин. Двенадцать из них сообщили об улучшении таких симптомов, как боль, тревога и нарушения сна. Распространенным побочным эффектом лечения была утомляемость.
Исследователи отмечают, что микробы из кишечника людей с фибромиалгией могут побуждать иммунную систему атаковать нейронные цепи, которые участвуют в возникновении боли. Микробы также метаболизируют соединения, выделяемые печенью человека, в молекулы, которые могут влиять на чувствительность к боли. В исследовании не было контрольной группы, и все участники знали, что получают лечение, что могло повлиять на результаты. Несмотря на это, «результаты действительно впечатляют», - считает Андреас Гебель, специалист по изучению боли из Ливерпульского университета (Великобритания), который не принимал участия в исследовании. Он также отмечает ограниченный размер выборки, но считает улучшения у некоторых участников многообещающим знаком, учитывая, что люди с резистентной к лечению фибромиалгией «обычно ни на что не реагируют», говорит он. «Это движение в правильном направлении».
Хотя точная причина фибромиалгии остается неизвестной, исследование «окончательно доказывает, что микробиом является, по крайней мере, одним из многих факторов, которые могут способствовать возникновению боли при этом заболевании», - говорит невролог Кейтилин Сэдлер из Техасского университета. «Это действительно важное и захватывающее открытие». По ее мнению, полученные результаты могут привести к созданию терапии, не связанной с приемом обезболивающих, для людей с хронической болью. Но пока неясно, являются ли факторы, вызывающие микробные изменения при фибромиалгии, генетическими или экологическими, говорит она.
Сейчас группа Минерби работает над более масштабным клиническим исследованием, в котором примут участие 80 человек и будет создана контрольная группа. Он считает, что будущие клинические испытания помогут выявить конкретные бактерии, ответственные за боль, связанную с фибромиалгией. Затем эти микроорганизмы можно будет заменить или удалить. «В течение многих лет мы не предлагали пациентам никаких эффективных методов лечения и медицинская система игнорировала их», - говорит Минерби. «Мы действительно в долгу перед ними».
