Цели
Изучить, является ли краткосрочная антибиотикотерапия эффективной и безопасной в обычных клинических условиях среди пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией (ВБП), у которых достигнут ранний клинический ответ.
Методы
В 2017-2019 годах мы провели когортное исследование пациентов, госпитализированных с ВБП в четыре больницы Дании. Данные были проспективно собраны из медицинских карт и дополнены данными из общенациональных реестров.
В настоящее исследование мы включили пациентов с ранним клиническим ответом и разделили их на группы по продолжительности лечения антибиотиками по решению лечащего врача: короткий курс (4-7 дней) или длительный курс (8-14 дней). Первичным результатом была смертность после лечения в течение 30 дней. Вторичные исходы включали реадмиссии или новое назначение антибиотиков. Для оценки отношения шансов (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовались модели логистической регрессии, а для коррекции сопутствующих факторов применялось взвешивание обратной вероятности.
Результаты
В когорту исследования вошел 1 151 пациент со средним возрастом 74 года, преимущественно с легкой и средней степенью тяжести заболевания. Смертность в течение 30 дней после лечения составила 3,36% (11/327) в группе с коротким курсом и 3,40% (28/824) в группе с длительным курсом (скорректированный ОР 1,05 (95% ДИ 0,38-1,88)). Повторная госпитализация произошла у 15,6% (42/269) против 14,0% (102/727) (скорректированный ОР 1,07 (95% ДИ 0,75-1,69)), а новое назначение антибиотиков - у 11,9% (32/269) против 12,1% (88/727) (скорректированный ОР 0,99 (95% ДИ 0,61-1,49)).
Выводы
У пациентов, госпитализированных с ВБП и ранним клиническим ответом, наблюдались сходные результаты между терапией короткими и длительными курсами. Эти результаты поддерживают использование краткосрочной терапии в обычных клинических условиях.
