Недавнее исследование объясняет, почему некоторые матери могут передавать стрептококк группы В (GBS) своим детям после родов, даже если их лечат антибиотиками.
Исследовательская группа из Мичиганского университета обнаружила послеродовые штаммы GBS с мутациями, которые позволяют им выживать в родовых путях и противостоять лечению. Эти штаммы могут поражать новорожденных и вызывать опасные заболевания, такие как пневмония, менингит и сепсис. Результаты, опубликованные в журнале mBio, знаменуют собой первый случай, когда штаммы GBS были идентифицированы как так называемые "мутаторы" — бактерии с резко повышенной частотой мутаций, вызванных дефектами в их собственном механизме репарации ДНК. Выявление этих мутаций является первым шагом к пониманию того, как GBS уклоняются от воздействия антибиотиков и поиску новых лекарственных средств для профилактики или лечения GBS -инфекций с поздним началом у новорожденных. "Эти бактерии адаптировали стратегии, позволяющие избежать гибели от антибиотиков — не так, как мы ожидали, а с помощью других механизмов", - рассказал старший автор Шеннон Мэннинг.
GBS - это условно-патогенные бактерии, которые колонизируют до 35% беременных пациенток, хотя в разных географических регионах наблюдались различия в частоте колонизации. Ректовагинальная колонизация во время беременности является основным фактором риска инвазивной неонатальной инфекции, которая может привести к сепсису и другим неблагоприятным исходам, включая преждевременные роды и мертворождение. После родов GBS может вызвать заболевание с ранним началом (EOD), проявляющееся сепсисом и/или пневмонией в течение первой недели жизни, или заболевание с поздним началом (LOD), которое возникает между 1 неделей и 3 месяцами после рождения и вызывает бактериемию и/или менингит.
В США скрининг на ректовагинальную колонизацию рекомендуется проводить в период между 36 0/7 и 37 6/7 неделями беременности. Для предотвращения неонатальных инфекций пациенткам с GBS-положительным диагнозом во время родов проводится интранатальная антибиотикопрофилактика. Несмотря на то, что антибиотикопрофилактика успешно снизила заболеваемость EOD, она не повлияла на показатели LOD и не оказалась эффективной в предотвращении преждевременных родов или мертворождений. Чтобы попытаться объяснить эту неэффективность, исследователи собрали данные о GBS у 212 беременных женщин во время их регулярного скрининга на GBS, а затем через шесть недель после родов снова проверили их на наличие бактерий. Большинство женщин с GBS прошли стандартную терапию и родили здоровых детей. Удивительно, но почти у 60% женщин при втором послеродовом скрининге были GBS-позитивны.
Проведя сравнение геномов бактерий у 34 женщин до и после лечения антибиотиками исследователи обнаружили, что в подавляющем большинстве случаев пренатальные и послеродовые штаммы были очень похожи. Послеродовые штаммы GBS не приобрели гены резистентности к антибиотикам, однако у большинства штаммов были другие мутации, которые могли повлиять на их выживаемость, например, в генах, связанных с делением клеток, адгезией и образованием биопленки. Эти штаммы были классифицированы как мутаторы на основании высокой частоты мутаций и мутаций в генах системы репарации ДНК.
Полученные данные свидетельствуют о том, что воздействие антибиотиков во время беременности и родов может приводить к мутациям и фенотипам, способствующим адаптации и выживанию in vivo. Повышенная выживаемость в мочеполовых путях может привести к стойкой колонизации, увеличивая вероятность инвазивного заболевания при последующих беременностях и у новорожденных (инфекции с поздним началом) после прекращения интранатальной антибиотикопрофилактики. Понимание адаптивных особенностей важно для улучшения диагностики, уточнения стратегий профилактики и разработкой более эффективных методов профилактики, которые могут снизить вероятность передачи GBS новорожденным.
